预防接种工作规范.ppt

三角肌九区划分法（下图）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。 　　（1）三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 　　（2）三角肌的中1／3部的前、中区为相对安全区。 　　（3）三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 　　（4）三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。 第二十八页，共46页。 第二十九页，共46页。 口服法 ①用于OPV服用。 ②用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。 ③月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用。或将糖丸疫苗溶于5毫升凉开水中，使其完全溶化口服咽下。 ④口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。 第三十页，共46页。 门诊工作流程 1.接种前准备（落实接种对象、疫苗准备、接种器材、药品准备、接种室消毒） 2.接种步骤 （预检、接种、登记、留观、预约、宣传） 3.接种后的工作（处理剩余疫苗，清理器材，整理接种卡、簿，访视） 第三十一页，共46页。 接种技术操作规范 1、无菌操作（“三白”（白工作服、工作帽、口罩）、“一人一针一筒”、“一人一匙” 2、接种中的冷链规范（“苗不离冰”、避光） 3、接种技术及方法： 口服（OPV）：服后半小时内不能喂奶或热饮，看服下 肚，吐出要补服。 皮内注射（BCG）：BCG切忌进针过深。 皮下注射（乙脑、流脑、MV）：吸附制剂疫苗作深皮下 注射。 肌肉注射（DPT、HBV）。 第三十二页，共46页。 接种注意事项 1、疫苗易被酒精杀灭，皮肤消毒后需待干后可注射。 2.加吸附剂的疫苗，注意摇匀，及注射部位和深度。 4.活疫苗安瓿开启半小时，死疫苗开启一小时未用完应废弃。 第三十三页，共46页。 预防接种工作规范 第一页，共46页。 概况 2005年9月20日由卫生部发布，迄今一年有余。 在98年版基础上经五次讨论稿后成型。 第二页，共46页。 共计十一章，包括： 第一章 机构、人员及职责 第二章 疫苗使用管理 第三章 冷链系统管理 第四章 预防接种服务 第五章 预防接种异常反应与事故的报告及处理 第六章 接种率和免疫水平监测 第七章 国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 第八章 资料管理 第九章 督导、考核与评价 第十章 实验室管理 第十一章 附录 第三页，共46页。 一、镇街防保组织单位职责 按照各项技术规范要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。 制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。 开展冷链温度监测，保证疫苗冷藏。 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种 进行常规接种率、国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异常反应报告。对预防接种后的一般反应进行处理 开展预防接种健康促进、健康教育活动和有关咨询活动。 收集与预防接种有关的基础资料。 第四页，共46页。 二、疫苗的使用和管理 疫苗分类 按性质分：灭活疫苗、减毒活疫苗、 组分疫苗、基因工程疫苗 按剂型分：液体疫苗、冻干疫苗 按成分分：普通疫苗、提纯疫苗 按品种分：单价疫苗、多价疫苗 按含吸附剂分：吸附疫苗、非吸附疫苗 按使用方法分：注射用、划痕用、 口服用、 喷雾用 第五页，共46页。 二、疫苗的使用和管理 国家免疫规划的疫苗：５苗防７病 BCG　　　　粟粒样肺结核和结核性脑膜炎 HepB　　　　乙肝 OPV 　　　脊髓灰质炎 DPT　　　　白喉、百日咳、破伤风 MV 　　　　麻疹 第六页，共46页。 重庆市增加的免疫规划疫苗 　乙脑减毒活疫苗 　Ａ群流脑疫苗 第七页，共46页。 重庆市免疫程序 疫苗 年（月）龄 出生时 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 8月龄 9-18月龄 18-24月龄 3岁 4岁 6岁 乙肝疫苗 1 2 3 卡介苗 1 脊灰疫苗 1 2 3 加 百白破疫苗 1 2 3 加 白破疫苗 加 麻苗 1 加 乙脑疫苗 1 加 加 流脑疫苗 1 2 加 加 第八页，共46页。 疫苗接种要求 (1) 基础免疫要求在12月龄内完成。 (2) 免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。 (3) 脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。 (4) 乙肝疫苗第1剂