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放 射 工 作 人 员
职业健康监护档案表
姓 名
单 位
电 话
建档日期
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放射工作人员基本情况表
单位 姓名
性别 民族
出生日期 家庭地址
总工龄 放射工龄
学历 技术职称
专业(工种)
职 业 健 康 检
查表编号
个 人 剂 量 计
编号
所 在 工 作 场
所名称
职业史
既往史
放 射 线 接 触
史
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职业健康检查情况表
上岗前检查情况
检查日期 结 论 检查机构
在岗期间检查情况
检查日期 结 论 检查机构 复查项目 复查结论 复查机构
离 岗 时 检 查 情 况
检查日期 检查日期
结 论
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个人剂量检测情况表
检测 检测结果( msv) 异常结果 检测机
年度 (msv ) 构
第一次 第二次 第三次 第四次 年剂量 异 常 复核值
值 值
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教育培训情况表
培训日期 培训内容 培训机构
.
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放射工作场所检测情况表
工作场所
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