2018年慢性病管理解决方案.pdfVIP

2018 年度慢性病管理 实 施 方 案 一、工作目标 通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城 乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和 健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖 尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病 所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。 二、服务对象 辖区内 35 岁及以上原发性高血压和