新生儿复苏指南(2011年)-能.pptVIP

新生儿复苏指南（2011;前言;前言;前言;前言;前言;前言;本次培训背景;新的指南目标和原则;需要复苏的相关危险因素（产前）;需要复苏的相关危险因素（产时）;新的指南目标和原则;新的指南目标和原则;一、复苏准备（人员和器械）;二、复苏的基本程序;复苏的基本程序;复苏的步骤（一.快速评估）;复苏的步骤（二.初步复苏）;保暖：辐射台（预热）；极低体重儿可将头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内或盖塑料薄膜置于辐射台上。 体位：头部轻度仰伸位（鼻吸气位）。 吸引：用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。应限制吸管的深度和吸引时间（﹤10s），负压不超过100mmHg。 ; 羊水胎粪污染时的处理：有活力-初步复苏，无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。;擦干：快速擦干全身后拿开湿毛巾。 刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，若无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。;有关用氧的推荐; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度测定仪;空氧混合仪; 脉搏氧饱和度仪的应用; 脉搏氧饱和度仪的应用;复苏的步骤（三.正压通气）;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;新生儿复苏正压通气装置的改进; 早产儿的辅助通气; 早产儿的辅助通气;T-piece;T组合复苏器（T-piece）;正压通气的吸气峰压;正压通气的吸气峰压; （四）喉镜下经口气管插管 ;表1 不同体重气管导管型号和插入深度的选择 . 新生儿体重（g） 导管内径（mm） 唇-端距离（cm)a ≤1000 2.5 6～7 ～2000 3.0 7～8 ～3000 3.5 8～9 3000 4.0 9～10 . 注：a为上唇至气管导管管端的距离;插管成功的秘诀;插管是否成功的判断;气管插管时的注意点;羊水胎粪污染时的处理（一）;羊水胎粪污染时的处理(二）;羊水胎粪污染时的处理(三）;羊水胎粪污染的处理(四）; 如何购买胎粪吸引管？;气管插管的替代装置喉罩气道（LMAs）;（五）喉罩气道;52;喉罩气道（LMAs）;方法： 用食指将此装置插入新生儿的口腔并沿其??腭直到顶端接近食道。 当喉罩完全插入，打气使边圈扩张，扩张的边圈覆盖喉口并封堵住食道。其气道导管可连接复苏囊或呼吸器。 ;对吸引胎粪、胸外按压时或气管内给药时是否可用喉罩气道尚无评估。 ;（六）、胸外按压;胸外按压的指证;胸外按压如何操作;（七）复苏时的药物使用;复苏时可使用的药物;1.肾上腺素的使用;肾上腺素 ：使用方法;扩容剂用药指征;扩容剂的选择;扩容的剂量和用法;脐静脉插管; 正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况 ; 表2 新生儿复苏的特殊情况 . 情况 病史/临床病症 措施 . 气道机械性阻塞 胎粪或黏液阻塞 胎粪污染羊水/胸廓运动不良 气管导管吸引胎粪/正压通气 后鼻孔闭锁 哭时红润，安静时紫绀 口腔气道，气管插管 咽部气道畸形（Robin综合征） 舌后坠进入咽喉上方将其堵塞， 俯卧体位，后鼻咽插管 空气进入困难 或喉罩气道 肺功能损害 气胸 呼吸困难，双肺呼吸音不对称 胸腔穿刺术 持续紫绀/心动过缓 胸腔积液 呼吸音减低 立即插管 持续紫绀/心动过缓 胸腔穿刺术，引流放液 先天性膈疝 双肺呼吸音不对称 气管插管