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常用护理操作并发症的预防及处理
生效日期 : 2012.7 批准人 :聂弘
一、口腔护理操作并发症的预防与处理
并发症 1:窒息
预防与处理:
1. 操作前清点棉球的数量, 每次擦洗时只能夹一个棉球, 以免遗漏棉球在口腔, 操作结束后,
再次核对棉球的数量,认真检查口腔内有无遗留物。
2. 对于清醒患者,操作前询问有无义齿;昏迷患者,操作前仔细检查牙齿有无松、脱,义齿
是否活动等。如有活动义齿,操作前取下存放于冷水杯中。
3. 对于兴奋、 躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理; 昏迷、 吞咽功能障碍的患
者,应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。
4. 如患者出现窒息,应及时处理。迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。
并发症 2 :吸入性肺炎
预防与处理:
1. 为昏迷患者进行口腔护理时,患者取仰卧位,将头偏向一侧,防止漱口液吸入呼吸道。
2. 进行口腔护理的棉球要拧干,不应过湿;昏迷患者不可漱口,以免引起误吸。
3. 已出现肺炎的患者, 应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗, 并结合相应的临床表现采取
对症处理。
并发症 3 :口腔粘膜损伤
预防与处理:
1. 为患者进行口腔护理时,动作要轻柔, 尤其是放、 化疗患者, 不要使血管钳或棉签的尖部
直接与患者的口腔黏膜接触。
2. 正确使用开口器,应从臼齿处放入,并套以橡皮套,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
3. 选择温度适宜的漱口液,使用过程中,加强对口腔黏膜的观察。
4. 发生口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔溶液。
5. 如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷,必要时用 2 %利多卡因喷雾止
痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面,每日 3~4 次,以抗感染。
并发症 4 :恶心、呕吐
预防与处理:
1.擦洗时动作要轻柔,擦舌部和软腭时不要触及咽喉部,以免引起恶心。
2.根据病情遵医嘱给予止吐药物。
二、热敷法操作并发症的预防与处理
并发症 1:烫伤
预防与处理:
1. 治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项,保证热疗安全。
2. 保持严谨科学的工作作风, 热水灌入前准确测量水的温度, 不能凭感觉; 根据患者的体质
状态、局部组织对热的耐受力不同,选择适宜的水温,一般在 60~70℃,知觉迟钝及昏迷
患者不超过 50℃。
3. 应用热水袋时,隔一层毛毯或外包一层厚毛巾,避免热水袋直接接触皮肤。
4. 医护人员要加强责任心,严格执行交接班制度,热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化,
定时检查皮肤,如有皮肤发红,及时予处理,避免烫伤的发生。
5. 皮肤发红者, 立即停止热敷, 并在局部涂凡士林以保护皮肤,可给予冷敷,有水疱者按浅
二度烧伤治疗。
并发症 2 :由于对热敷的适应症掌握不当出现的一些并发症,如肌注青霉素后,因注射局部
发生硬结, 为促进药物吸收, 进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应; 化疗药物外漏后使用
热敷致使发生皮肤大面积坏死等。
预防与处理:
1. 根据热敷的适应症正确选择热敷。
2. 热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻。 如停止热敷, 即可逐渐自行消退。 如病情需要使
用青霉素,应选择在更换部位进行注射。
3. 药液一旦渗漏于皮下, 应立即停止输注。局部冷敷,使局部血管收缩,减少外渗药物的吸
收,并灭活外渗液。 局部肿胀疼痛明显者,可行 1%普鲁卡因封闭或 50%硫酸镁湿敷。若已形
成坏死,可按外科常规进行清创、换药、 理疗等,待新鲜肉芽组织形成后尽快植皮保护肢体
功能。
三、冰袋冷敷法并发症的预防与处理规范
并发症 : 皮肤冻伤
预防与处理
1.向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法,取得同意和合作。
2.确认冰袋无损坏或遗漏。
3.治疗时问
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