狂犬病预防处置.pptxVIP

会计学;教程; 了解狂犬病;传染源：主要为病犬，其次为病猫及 病狼等 ;传播途径： 伤口 粘膜 其他; 易感者：人类普遍易感 发病因素： 咬伤部位 创伤程度 伤口处理情况 注射疫苗与否 ;流行特征;江津现状;狂犬病发病数上升原因分析; 狂犬病主要临床表现;狂犬病致病机理;临床表现;2 潜伏期;3 前驱期;4 急性神经期;5 昏迷和死亡期;狂犬病预防暴露处置;狂犬病暴露定义;狂犬病暴露分级;暴露分级释义 ;暴露分级释义;暴露分级释义;狂犬病初次暴露后处置;预防免疫，越早越好;狂犬病初次暴露后处置;;伤口处理 彻底冲洗和消毒处理 ;伤口处理;外生殖器粘膜部暴露时的伤口冲洗方法同皮肤，应注意冲洗方向向外，避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度0.5-1％即可。 肛门部位粘膜暴露时的伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗时应方向向外避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度1-2％均可。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。 伤口处理非常重要。通过机械及消毒药品能够大大降低伤口内病毒含量，来降低发病率及延长潜伏期 ;疫苗接种;疫苗接种;疫苗接种;疫苗接种;疫苗接种;被动免疫;被动免疫;浸润注射方法和要求;具体操作 伤口处理完成后，首先视创面大小在伤口内滴数滴被动免疫制剂。然后距伤口缘约0.5~1cm处进针进行浸润注射。避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织。 进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤口基底部，边注射药液边退针，并转换方向于伤口边沿做12 点6 方位注射(取对应两点呈垂直和左右方向做环形全层注射)，避免多次重复进针。 浸润注射时应避免将被动免疫制剂注入血管内。 手指或足趾浸润注射时，应注意防止因加压浸润过量液体而使血液循环受阻，引起间隔综合征。 ;浸润注射示意图; 伤口位于位于头面部上肢及胸部以上躯干时头面部 首先满足伤口局部的浸润注射； 剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌）;伤口位于下肢及胸部以下躯干时 首先满足伤口???部的浸润注射； 如有剩余，则应注射到大腿的前外侧肌肉的中下1/3段（如图示）。;浸润注射的要点 进针要达基底部 防止误入血管 多点多方向;狂犬病再次暴露后处置;狂犬病再次暴露后处置;特殊人群狂犬病免疫策略;特殊人群狂犬病免疫策略;狂犬病暴露后处置机构和人员规定;;案例;患者，男，59岁，农民。2005年7月12日左下肢、右上臂犬伤Ⅲ 级暴露，12日在村卫生室进行伤口处理并注射3支狂犬病疫苗(每3天注射1针)，未注射抗血清，9月1日下午发病，9月3日就诊于铜陵市人民医院，确诊为狂犬病，9月5日死亡。;患者为68岁女性，家住广东省某市，2006年7月28日上午，患者在家乡被邻居一犬咬伤头面部及双上肢，伤口较深，流血较多。患者在当地医院进行清创缝合术及伤口包扎处理后，注射抗狂犬病免疫球蛋白5支(200IU／支)，其中背部注射3支，臀部注射2支，另上臂三角肌注射1支人用抗犬病疫苗。8月14日，患者注射第4针次疫苗后的第2d出现左上肢疼痛伴发热，继续出现上肢麻痹乏力。8月25日患者死亡。;某男，66岁，2006年11月，到大兴区某市场赶集，在村边沟里发现1只流浪的小豺狗，遂将其带回家，在拿铁链子拴狗时被此犬咬伤左手食指和中指，2处伤口约3～5 mm，有渗血。患者立即自行处理伤口，挤出少量污血用清水冲洗，并到村医务室用碘酒涂抹伤处，几天后伤口愈合，未接种狂犬疫苗。2007年1月30日，患者自觉伤口处有异样感、麻木。1月31日上午l0时到北京佑安医院就诊，以“疑似狂犬病”收住医院进行对症治疗。31日下午3时许，无明显诱因出现见水后感觉窒息，2月1日凌晨2、3时许，自感见风后窒息，伴有吞咽困难，失眠，l2时许，出现恐风、恐水、流涎等典型症状，2月2日早6时，病人死亡。该病例为北京市2007年首例狂犬病病例，也是大兴区白1992年以来第1例狂犬病病例。;小结: 暴露后免疫的3个主要步骤;视频;谢谢大家;4 急性神经期;预防免疫，越早越好;伤口处理;外生殖器粘膜部暴露时的伤口冲洗方法同皮肤，应注意冲洗方向向外，避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度0.5-1％即可。 肛门部位粘膜暴露时的伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗时应方向向外避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度1-2％均可。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。 伤口处理非常重要。通过机械及消毒药品能够大大降低伤口内病毒含量，来降低发