中医诊断学全本.ppt

《中医诊断学》;绪 论;第一节 中医诊断学发展简史;中医诊断学发展简史;第二节 中医诊断学的范围与原则;第三节 中医诊断学的主要内容;中医诊断学的主要内容;第四节 学习中医诊断学的方法;第二章 四诊;第一节 望诊;望诊注意事项：;一、望神;（二）望神的原理和意义;望神的要点 ;（二）得神、失神与假神;失神的临床表现及临床意义;假神的临床表现及临床意义;患者原来面色十分晦暗，临终前突然在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越之象。;;望神的注意事项;二、望面色;（一）面部色诊原理及其临床意义;色与泽的关系;《内经》记载望色的方法;按照颜面的脏腑分部位诊图（1）;按照颜面的脏腑分部位诊图（2）;（三）望色十法;（四）常色与病色; 2、病色(1)五色善恶顺逆善色－五色光明润泽　　　虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好恶色－枯槁、晦暗、暴露　　　气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差;(2) 五色主病;五色主病;五色主病;　　　　五色主病;五色主病;（五）色、脉、证合参;小结; 三、望形态; （一）望形态;龟背──先天不足、或后天调理失宜背曲肩随──心肺精气衰败脊疳──极度消瘦，脊骨突出; 四、望姿态;四、望头颈五官九窍;（一）望头面颈项与头发;三、望躯体;3、头发;; 目部色诊 ;目形主病;目形主病;目态主病;（三）望耳; 1、色泽变化： ; 2、形态变化： ; 3、耳道分泌物;(四)望鼻;（四）望鼻;（五）望口与唇;2、形态变化与意义;（六）望齿与龈;2、望龈 ; （七）望咽喉;（八）望下窍;（二）后阴;五、望皮肤;（三）肿胀;（五）斑疹;（六） 与水疱;（七）痈疽疔疖;六、望络脉;形色主病;（二）色泽辨寒热;三关测轻重;（二）望鱼际络脉;七、望排出物与分泌物;（一）望痰涎涕唾;2、涎与唾;（二）望呕吐物;小结;八、望舌;舌诊历史简介;（一）舌诊的临床意义;（二）舌与脏腑的关系及舌诊原理;舌的结构;舌的结构;舌的显微结构;2、脏腑经络与舌象;;;精气神与舌象;3、舌诊脏腑部位分布图;（三）舌诊的??法和注意事项;诊舌的注意事项;舌象的生理差异;（四）舌诊内容;1、望舌质;（1）舌神;（2）舌色;（1）淡白舌;（2）红舌;（3）绛舌;（4）紫舌;淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致;（3）望舌形;;;（4）望舌态;2、望舌苔;;;;望苔质;（1）厚薄： 　薄苔－－主表证，轻证； 　厚苔－－主里证，内有积滞； 　　　　　由薄变厚－－病情加重； 　　　　　由厚变薄－－病情减轻；;;;;小结;（五）舌质和舌苔的综合诊察;举例：舌质淡白，舌苔黑厚;舌色的现代研究;病例分析;复习思考题;第二节 闻　　诊;一、 听声音;（一）正常声音;语声变化与情志的关系;（二）病变声音;病变声音;2、语言;;3、呼吸;;4、 咳嗽;;;如囊裹水，振动有声－－痰饮饥肠漉漉，得食则减－－中气不足肠鸣消失，腹胀痛拒按－－腑气不通;第二节 嗅 气 味;其它气味：;（二）病室气味;闻 诊 小 结;第三节 问 诊;问诊的方法;问诊的内容;;五、问现在症状 《 十 问 歌》（明 · 张景岳）;（一）问寒热;1、恶寒发热 ——恶寒发热并见，多见于外感表证;2、但寒不热 ——只怕冷而不发热，有虚实之分;;阳明潮热-----热结于大肠湿温潮热-----湿遏热伏阴虚潮热-----阴虚生内热;潮 热;;;（二）问汗;1、表证辨汗;2、里证辨汗;3、局部辨汗;课堂小结：;（三）问 头 身;疼痛性质;问疼痛的性质;;;2、 胸 痛;;;问头身胸腹不适;五、问耳目;（二）问目;七、问饮食口味;（二）食欲与食量：;(三）问口味;六、问睡眠;;八、 问 二 便;;问 大 便; 问大便;（二）问 小 便;2、尿次异常;3、排尿感异常;九、问经带;第四节 切 诊;?一、??????脉 诊;脉诊简史;一、脉象形成的原理;二、诊脉的部位和方法;二、诊脉的部位和方法;（1）“气口亦太阴也” “是以五脏六腑之气，皆出于胃而变见于气口” 　手太阴肺经起于中焦，环循胃口 （2）“寸口者，脉之大会也，手太阴之动脉” 　　 “脉会太渊” “肺朝百脉” 　　脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象 　　“营卫之气遍布周身，循行五十次复会于气口” 　此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察　;寸关尺的定位;寸口与脏腑相配;寸关尺与脏腑配属的原理;　寸口与脏腑配属的原理;寸关尺与脏腑配属的原理; 脉诊的方法和注意事项;