- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
;1.对身体健康危害最大,;一、对身体健康危害最大,; 二.花费医疗资源最多。
此次住院的目的和主要的疾病。
例:膝骨性关节炎
股骨头坏死
住院行人工关节置换术
应选择:股骨头坏死 ; 三.住院时间最长的疾病
例:全身重度烧伤
肺炎
共住院42天,其中肺炎治疗8天
应选择 全身重度烧伤;一、对于复杂诊断的主要选择,如果病因诊断能够包括一般的临床表现,则选择病因诊断。如果出现的临床症状不是病因的常规表现,而是疾病某种严重的后果,是疾病发展的某个阶段,那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断,但不选择疾病的终末情况,如呼吸循环衰竭作为主要诊断。
;正确:
主要诊断:1.急性前壁心肌梗死
其他诊断:2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
3.心功能3级
4.双肺感染
5.双肺局灶性肺气肿;不选择疾病的终末情况,如呼吸、循环衰竭作为主要诊断; 正确:
主要诊断:1.双肺间质性肺炎
其他诊断: 2.I型呼吸衰竭
3.类风湿性关节炎
4.肺部感染
5.2型糖尿病;二、当两个诊断或一个疾病伴有相关的并发症,而此时有合并的疾病,就要选择合并编码作为主要诊断,不能将其分开。;主要诊断:左肾、输尿管结石 ;
三、多处损伤主要诊断选择,多处损伤如果能确定哪一个最严重,则以它为主要诊断,否则要以综合诊断为主要诊断“多发性......”,然后列出相应的其他诊断。;(1)同一身体区域的同种类型损伤,分类到S00-S99类目的第四.8中。
例如:主要诊断:膀胱的损伤
其他诊断:尿道的损伤
以上两个诊断如果行手术、同时治疗,不知道哪一重要的,所以先写一个综合诊断应选择“盆腔多个器官损伤”为主要诊断。;正确
例如:主要诊断:1.盆腔多个器官损伤
其他诊断:2.膀胱的损伤
3.尿道的损伤
;(2)不同身体区域的同种类型损伤的诊断
例:主要诊断??1.多发性上肢伴有下肢骨折
次要诊断:2.腓骨骨折
3.第一掌骨骨折
4.尺骨桡骨骨干骨折
;四、内部损伤伴有浅表损伤或开放性伤口时,以内部损伤作为主要诊断。;五、损伤的主要诊断的选择
1.若颅骨和面骨的骨折伴有颅内损伤,
主要诊断:颅内损伤
颅骨面骨骨折
2.颅底骨折伴有大脑挫裂伤
主要诊断:大脑挫裂伤
颅底骨折
;六、颅内出血伴有其他头部损伤,以颅内出血为主要诊断。
创伤性硬膜下出血伴有头部挤压伤
主要诊断为:创伤性硬膜下出血
头部挤压伤 ;七、骨折伴随有同一部位的伤口或挤压伤,以骨折为主要诊断。
;正确
例如:主要诊断:尺骨开放性骨折
其他诊断:前臂开放性损伤
对于外伤的病人,有开放性伤口,病情较急的,需要及时处理,病例分型应填“B、C、D”,不填“A”正确
;主要诊断的选择原则;(2)如“高热惊厥”入院,已确诊为“支气管肺炎”或“手足口病”等疾病。
主要诊断:肺炎
其他诊断:高热惊厥
因已查明病因,应将确诊的疾病放主要诊断,不能将症状、体征作主要诊断。
;九、对已治疗和未治疗的疾病,选择已治的疾病为主要情况
例1、 急性胃肠炎(已治)
高血压性心脏病(未治)
选择: 急性胃肠炎
例2、 重症肌无力(未治)
褥疮感染(已治)
您可能关注的文档
- (企业版)新冠肺炎防控培训课件.pptx
- 做现代企业人.ppt
- 作业指导书及标准.ppt
- 作业测定与操作分析.ppt
- 作业活动分析.ppt
- 作业安全分析- JSA.ppt
- 作文的框架结构(二).ppt
- 作商比较大小.ppt
- 最专业的行业研究的分析工具和方法.ppt
- 左冠状动脉解剖.ppt
- 分析let s单元56ago2卷纸zheng unit56.pdf
- 塑胶材料其它分类原料pa9t 12.pdf
- md16x16数字媒体切换器设备.pdf
- 者参考项目发起人学科类型单位序列承包商修订页代码顺序典型.pdf
- 届世界天然气大会阿姆斯特丹2006add10288.pdf
- 期测试记录表每周weekly g1g6 journeys tests level 6 lesson26.pdf
- modernize-whitepaper现代化您应用程序白皮书.pdf
- anybackup产品典型案例分析.pdf
- 约克金融工程课程tfeslide32.pdf
- 广州市妇女儿童医疗中心历份教学药历01tjy.pdf
文档评论(0)