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帕金森病的防治
采访嘉宾
专家介绍: 杨洪杰,上海德济医院神经内科副主任医
师。从事临床工作 20 余年,一直奋斗在临床工作第一线,
积累了较全面的内科临床经验及专业理论水平。 2000 年到白
求恩医科大学神经内科进修学习一年,对神经内科罕见病、
疑难病例有了较深了解。曾经长期担任二级医院神经内科主
任,现任德济医院神经内科副主任。擅长各种常见内科老年
病、帕金森病、脑血管疾病、老年性痴呆、癫痫等疾病诊断
及治疗,对神经系统急危重症的抢救有丰富的临床经验。撰
写国内及省级论文十余篇。参与编写《临床常见疾病诊疗
学》,并任副主编。
门诊时间: 上海德济医院, 每周一、 周四上午 8 :00-12 :
00
《科学生活》:我们知道德济医院以脑科疾病的治疗见
长,我今天想就帕金森病的防治请教杨主任。据我所知,帕
金森病是―种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病,
由英国一位叫做詹姆士 ?帕金森的医生于 1817 年首先描述,
因而得名。帕金森病很折磨人,我有一位中学的老师,夫妇
两人都得了帕金森病,为此都难以出门见人,我们同学聚会
想请她出席都不能如愿。可见这种病的发病率在中国有增高
的趋势,那么它的发病原因是什么呢?
杨主任:现在所谓帕金森病是指是指原发性者,是一种
慢性进行性脑变性病,至今病因尚不明了,发病者以老年人
为多,有年轻化的趋向。得病后不仅心理负担重,而且经济
负担也重,需要东奔西跑地就医,服各种药。但此病极难根
治,症状只会越来越重,引起的各种并发症也多。现在不少
专家认为脑部黑质神经细胞变性导致的多巴胺缺乏,是引起
本病的病理化学改变的关键。还有一类病人是继发性帕金森
病,又称帕金森综合征,可因脑血管病(如腔隙梗塞) 、药
源性 (如服用酚塞嗪类或丁酰苯类抗精神病药等) 、中毒 (一
氧化碳、锰、汞等) 、脑炎、脑外伤、脑肿瘤和基底节钙化
等引起。所以要区别“帕金森病”和“帕金森综合征” 。
《科学生活》:帕金森病有哪些主要症状呢?
杨主任: 早期最典型的症状是震颤、 肌强直、 行动缓慢、
动作起动困难和姿势反射异常等。静止性震颤即患者的手或
臂不受控制地发抖,在休息时出现或情绪紧张时加重;其它
早期症状包括开始活动时感到困难,其后双臂和双腿经常震
颤,上肢不能作精细动作。病程七八年后动作更趋僵硬,乃
致日常生活不能自理,连穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。
《科学生活》:医生怎样诊断帕金森病或帕金森综合征?
是否有脑电图之类的影像学诊断标准?
杨主任:我们主要依据病人的症状来诊断帕金森病或帕
金森综合征。 早期表现有眨眼动作的减少, 面部表情的缺乏,
各种动作的减少,与姿势反射的障碍,在疾病初期大约 70%
病例有震颤。如果有以上表现则高度怀疑为帕金森病,因为
如果病人的确患有帕金森病则陆续会出现新的体征,最常与
帕金森病发生混淆的是原发性震颤,但原发性震颤的病人面
部表情正常,动作的速度也正常,而且无步态障碍,而且原
发性震颤是动作性震颤,不是在帕金森病中最常见的静止性
震颤。区别自发性动作有所减少、伴有因风湿性关节炎引起
的小步步态、轻度抑郁或痴呆的老年病人与帕金森病病人可
能比较困难。继发性帕金森综合征的病因可从病史中了解
到。影像学数据、脑电图检查并非诊断的金标准,但可以为
鉴别诊断提供证据。若是原发性的帕金森病,用美多巴和息
宁等药物治疗效果较好。值得注意的是,有些帕金森病的症
状不是运动性的, 而表现为非运动性的症状, 如有睡
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