电除颤护理常规定义.pdfVIP

类别 管理制度 生效日期 2005.12 部门 儿科介入室 修改日期 2005.10 题目 电除颤护理常规 主任签名： 护士长签名： 一、护理评估 1、评估患者的脉搏，心律，意识状态等，了解心律失常的类型。如心室颤动。 心室扑动。心房扑动或无脉性心动过速。 2、评估患者年龄，心前区皮肤是否完整，身体上是否有金属饰物，心脏起搏器。 3、评估除颤器，心电监护仪等抢救设备剂药物是否齐全，并置患者床旁。除颤 前应摘掉身体上的金属饰物。 4 、评估室内氧气是否关闭，有无易燃，易燃物品。 二、操作步骤 1、向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。 2、连接除颤器电源，打开除颤器。 3、提醒除患者以外的所有人员离开病床。 4 、协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间，心尖部 ,贴紧胸壁 皮肤。电极板上均匀涂电凝胶或胸部敷盖湿盐水纱布。 5、按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。 6、仪器关闭后放电除颤。 7、观察心电图是否复律，未复律的可再次适当增加除颤能量再次除颤。 8、除颤后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周围动脉栓塞、皮肤 灼伤等并发症，以便及时处理。 9、持续心电监护，按持续心电监护常规。 三、健康指导 1、向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报 告医护人员。 2、电除颤后，应卧床休息。 除颤仪操作流程 打开电源开除颤仪 确定心律：室颤、无脉搏室速 涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用 生理盐水纱布包裹 选择合适能量：单向波： 360J 双向波：方形去极波 150-200J 儿童：首次 2J/Kg ，后续电击的能量为 4J/Kg 充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值 放置电极板： 分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 清场：确认没有人接触床边 放电：双手同时按压放电键 注 : 1、 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。 2、 除颤后紧接着 5 个循环 CPR ，再评估节律，按需要决定是否再次除颤。 3、 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板。 4、 放电时在电击板上应施加一定的力量，使电击板与病人皮肤密合，以保证较低的阻 抗，有利于除颤成功，同时也避免灼伤病人皮肤。 5、 导电糊不应涂在两电击板之间的胸壁上，以免除颤无效。 6、 胸部有植入性装置时，电击板应该放在距该装置（ 2.5cm ）的位置，除颤后应检查其 功能。 7、 切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。 8、 病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人胸部擦干。