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温州医科大学附属第一医院
住院病历（一）
姓名： 性别： 年龄： 科别： 病区： 床号： 住院号：
第一次入院记录
姓 名： 邮 编：
性 别： 单位或现住址：
年 龄： 身份证号码：
婚 姻： 户口地址：
民 族： 联系地址：
出生地： 入院日期：
职 业： 病史陈述者：
主诉：
现病史：
医师签名： 医师签名： 记录日期：
温州医科大学附属第一医院
住院病历（二）
姓名： 性别： 年龄： 科别： 病区： 床号： 住院号：
既往史：一般健康状况：
重要疾病史：
传染病史：
预防免疫接种史：
系统回顾：
头颅五官：
呼吸系统：
循环系统：
消化系统：
泌尿生殖系统：
造血系统：
内分泌系统及代谢：
肌肉及骨关节系统：
神经系统：
精神状态：
个人史： 出生地 居住较长的地区
从事工种：
婚育史： 结婚：
家族史： 家族中
父 健在
母 健在
遗传性疾病记录两系：
医师签名： 医师签名： 记录日期：
温州医科大学附属第一医院
住院病历（三）
姓名： 性别： 年龄： 科别： 病区： 床号： 住院号：
体格检查（一）
一般情况：
意识 脉搏 呼吸
血压 / 体温 体位
病容 体重 身高 查体
皮肤、粘膜：
色泽 皮疹 出血 水肿
浅表淋巴结：
头部及其器官：
头颅外形 结膜 巩膜
瞳孔 鼻窦压痛
鼻通气 乳突压痛 听力粗测
扁桃体 齿 口腔黏膜
其他
颈部：软硬度 气管位置 甲状腺
颈静脉 其他
胸部：外形
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