真菌感染的诊断.ppt

真菌感染的诊断;诊断侵袭性真菌感染的条件;分层诊断及标准 ;临床诊断病例 具有真菌感染的易患因素 具有真菌感染的主要临床表现或影像学表现;拟诊病例 具有真菌感染的易患因素 具有真菌感染的临床表现,持续发热经广谱抗菌药物治疗无效;侵袭性真菌感染的主要临床表现;侵袭性真菌感染的次要临床表现;放射诊断;侵袭性肺曲霉病的CT表现光晕征（halo sign）; 肺部CT表现的演变;What is Halo Sign?;侵袭性肺曲霉病的病理表现光晕征（halo sign）;侵袭性肺曲霉病的CT表现新月形气影（air crescent sign）;曲霉菌肺病CT影像的动态演变;实验室诊断;活检组织;血清学检测;血浆(1-3) - ?-D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的重要成分, 正常人血浆含量?4.0pg/ml,真菌感染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果 PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行扩增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增出仅含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前除白色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针 PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析;国内资料肺部真菌感染诊断标准;肺部真菌感染临床诊断标准;拟诊真菌感染;肺部真菌感染的治疗;美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统;干预阈值;治疗分期;高危但无明确证据及症状;;;;疗效判定标准;当前IFI的治疗面临全新挑战;真菌感染治疗失败的主要原因;常见抗真菌药物的临床应用;;35;白念 热带念 近平滑念 克柔念 平滑念 新生隐球菌 荚膜组织胞浆菌 皮炎芽生菌 粗球孢子菌 巴西副球孢子菌 卡氏肺孢子菌 烟曲霉 毛霉 根霉 镰刀霉;三唑类抗真菌药物;三唑类抗真菌药物;三唑类抗真菌药物;二性霉素-B及其含脂复合制剂;棘球白素类;手术治疗在真菌感染中的应用;常见肺部真菌感染的治疗;ABPA的治疗;常见类型:APBA、曲霉菌球、急性侵袭性 少见类型:曲霉菌气管支气管炎、慢性坏死性肺曲霉 菌病(CNPA) *CNPA:?曲霉菌球伴肺实质广泛病变 ?见于空洞性肺病和原有基础疾病,特别是 免疫抑制 ?与复杂型肺曲霉菌球难区别,但预后较差 治疗:1.伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、??泊芬 净适用于播散型、坏死型 2.曲霉菌球:手术;急性侵袭性肺曲菌病;肺念珠菌病;肺毛霉菌病;肺新生隐球菌病;卡氏肺孢子菌病;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****