胸外科每月医疗质量检查记录单(附件).pdfVIP

2012年胸外科医疗质量 自查记录单 督查日 2012/01/12 检查人员 项目 主要检查内容 医嘱执行情况专项检查 医疗质量存在问 1、各级医生对医嘱制度的知晓度不高，对具体要求知晓不祥，对口 头医嘱的执行流程掌握不清晰。 题 2、处方核对缺少规范性的复核、监察材料，易出现有问题的处方， 超剂量处方。 3、医嘱执行后，未对疗效与不良反应进行追踪观察，缺少护理的记 录情况登记。 4、急诊抢救患者情况，部分医护人员对于需要保留使用过的空安瓿。 缺少相关的意识，没有保留空安瓿，存在纠纷隐患。 改进措施 1、加强我科护理人员、医生对医嘱制度的学习和培训。 2、对处方书写和用药指南开展相关的培训及考核，对于考核不合格