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喷门癌临床表现 喷门癌临床表现 【初期症状】 初期症状出现的情况有两种。如果由下部食道发生，则 本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄 , 因此，容易出现和食道癌 很类似的症状；如果发生于胃体部，或胃头部侧，则初期时 大致上没有自觉症状，因此，也很难诊断。 食物通过时有 异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛。以上症状，在 吞咽时会感觉到，而吞较硬的食物时，觉得好像“咚”一声直 接掉里胃里，尤其是饮用热或冷的液体时更敏感，其中最初 的一口的感觉最明显。如果罹患癌症，那么上述症状一旦出 现，就一直存在。至于症状相似的非癌症患者，这些症状就 会忽隐忽现，而无经常性，症状的轻重也不相同。 贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或是 柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克，或表现重度 贫血。此种情况的发生率约占病人的 5% 。由于缺乏梗噎症 状，此种病人易被误诊为消化性溃疡出血，由腹部外科医师 手术，术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术，各方面 准备不够充分，这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高， 疗效不良。 【贲门癌的早期症状】 1 、胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生， 而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。 2 、吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物（特别是干 硬食物）经过病变区（病变很小）可能产生一种异物感，而 且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西 的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生，也易为病人所疏忽。 3 、吞食停滞或顿挫感，即病人吞咽食物时似有在某个 部位一时停滞顿挫的感觉，这情况也非持续性，只有在病变 发展后才逐渐明显起来。 4 、胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。病人 主诉胸前部始终有一种闷气现象，似有一物体堵塞，使胸内 呈紧缩的感觉，在吞咽食物时尤为明显，但不影响正常生活 和工作。 5 心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较 为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往 是贲门癌的早期症状。 以上贲门癌早期症状一般都要持续 3 个月以上。到了经 常、持续性发生时就已经是贲门癌中晚期症状了，这时的治 疗难度就已经加大许多了。 【贲门癌的中期症状】 贲门癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进 行性发展。 中期贲门癌的常见症状，有中度恶病质，贫血、水肿、 全身衰蝎，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移， 引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗 阻等。 【恶化时期的症状】 中晚期病人可见贫血、 低血浆蛋白、 消瘦甚至脱水。 如 果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物（肛门指诊） ， 都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难，还可出现 上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织， 是为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全 部症状如下： 1 、咽下障碍 (喝水时也会 )。 2 、上腹部有沉重感。 3 、胃部会痛。 4 、恶心、呕吐。 5 、人逐渐消瘦。 移与扩散】 1.直接浸润蔓延波及及食管下端胃的其他部 分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以 及其他腹膜后结构。 2. 淋巴道转移 如转移到贲门壁内， 尤其是粘膜下和浆膜 下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴 管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最后进入胸导管。有 作者提出贲门的 3 条淋巴引流系统：①升干，沿食管壁上行 至纵隔；②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔 动脉旁；③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分 大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属