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常见心电图诊断知识 实习生、轮转生、进修生教案五之二 ; ;正常心电图、窦性心律失常、 各种早搏及短阵心动过速图解;正常心电图：符合窦性心律（ aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4-V6导联P波直立）,心率在60~100次/分之间，P波时限、电压正常，P-R间期、QRS时限、电压、Q-T间期正常，无明显ST-T等异常改变。 ;窦性心律不齐：符合窦性心律，相邻P-P间期差0.12s,不相邻的最大P-P间期差≥ 0.16s. 本图心率64???/分，相邻P-P差0.147s,不相邻P-P间期差为1.021- 0.823 =0.198s。;窦性心动过速 ：符合窦性心律，心房率100次/分，称窦性心动过速。本图aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4-V6导联P波直立，符合窦性心律，心房率152次/分，大于100次/分，无明显ST-T等其它异常改变，故诊断窦性心动过速。注意右房上部异位节律点致房速与窦速难区分。;窦性心动过缓；符合窦性心律标准，心房率60次/分。本图心房率 55次/分，P-QRS-T等均无明显异常改变。 （1mV=5mm）;窦房结内游走心律。 P-P显著不整， P-R间期大于0.12s， P-P短时P波稍高，P-P长时P波稍矮小，同导联P波仅有电压差异，P波极性未发生明显改变。;窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 ;窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性，反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后转为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小0.12s。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 28, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。06:06:3306:06:3306:065/28/2021 6:06:33 AM 11、人总是珍惜为得到。5月-2106:06:3306:06May-2128-May-21 12、人乱于心，不宽余请。06:06:3306:06:3306:06Friday, May 28, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2106:06:3306:06:33May 28, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。28 五月 20216:06:33 上午06:06:335月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。五月 216:06 上午5月-2106:06May 28, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/28 6:06:3306:06:3328 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。6:06:33 上午6:06 上午06:06:335月-21;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 28, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。06:06:3306:06:3306:065/28/2021 6:06:33 AM 11、人总是珍惜为得到。5月-2106:06:3306:06May-2128-May-21 12、人乱于心，不宽余请。06:06:3306:06:3306:06Friday, May 28, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2106:06:3306:06:33May 28, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。28 五月 20216:06:33 上午06:06:335月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。五月 216:06 上午5月-2106:06May 28, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/28 6:06:3306:06:3328 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。6:06:33 上午6:06 上午06:06:335月-21;房性早搏：提前出现的P`-QRS波群，P`波与窦性P波不同，P`-R大于0.12s，QRS为室上性，偶见宽大畸形（差传），代偿间歇不完全（配对时间+代偿间歇2P-P）。本图可见2个提前的P`-QRS-T波群，前一个QRS为室上性，后一个宽大畸形（伴室内差异传导）。提前出现P`波为主要鉴别点。;房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提 前的P`-QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。