临床检验技师寄生虫学及检验医学原虫讲义.pdfVIP

第三章 医学原虫 一、阿米巴 溶组织内阿米巴 主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引 起肠外阿米巴病。 （1）形态： ①滋养体。 ②包囊：无色透明、圆球状。 （2 ）生活史：溶组织内阿米巴生活史的基本过程为： 包囊→滋养体→包囊。 （3）致病：①虫株毒力；②致病机制；③影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）； ④临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。 （4 ）实验诊断：①病原检查：粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织 检查、体外人工培养法；②免疫诊断：抗体检测方法有 ELISA、 IFA 、IHA 法，抗原检测方法有单克隆抗体 检测抗原；③ DNA诊断。 （5）流行：世界性分布。我国人群感染率在 0.25%～2.99%。流行因素：传染源（粪便中持续排出包囊 的带虫者）；传播途径；易感人群。 （6）防治原则：查治患者和带虫者，控制传染源；加强粪便水源管理；加强卫生知识宣传。 非致病阿米巴 寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米 第 1 页 巴和齿龈内阿米巴等。 致病性自生生活阿米巴 ：此类阿米巴引起的病症凶险，死亡率高。 二、鞭毛虫 杜氏利什曼原虫 （1）形态：①无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形；②前鞭毛：梭形，基体处发出 1 根鞭毛，游离于体 外，摆动活跃。 （2 ）生活史：①在白蛉体内发育；②在人体内发育。 杜氏利什曼原虫 （3）致病：①致病机制：人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显；②临床表现： 黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增 高。 （4 ）实验诊断：①病原检查：骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；②免疫检查： 检测血清抗体，方法有直接凝集试验、 IFA 、 IHA、ELISA 等，检测血清循环抗原；③ DNA法。 （5）流行：主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为 3 种：人源型又称平 原型；犬源型，又称山丘型；野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。 （6）防治原则：控制传染源；治疗患者；杀灭病犬；防治白蛉。 阴道毛滴虫 主要寄生于女性阴道和尿道内，也可寄生于男性尿道和前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎或前列 腺炎。 第 2 页 （1）形态：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性；有 4 根前鞭毛和 1 根后鞭毛。 （2 ）生活史：仅有滋养体期而无包囊期，寄生于泌尿生殖道。 （3）致病： 滴虫的感染与阴道内环境有关： pH 升高趋于碱性， 滴虫可大量繁殖， 可引起滴虫性阴道炎； 也可引起泌尿道感染。 （4 ）实验诊断 病原检查：①阴道分泌物的检查： 生理盐水涂片法、涂片染色法 、培养法；②尿液检查：镜检或培养； ③前列腺分泌物检查：镜检或培养。 （5）流行：世界性分布。传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。 （6）防治原则：卫生宣传、预防和治疗患者。 蓝氏贾第鞭毛虫 寄生在人体 小肠及胆囊 ，引起贾第虫病， 有旅游者腹泻之称。 （1）形态：滋养体：形似纵切的半个梨；包囊：椭圆形，囊内可见鞭毛。 （2）生活史： 滋养体寄生于人体小肠，主要在十二指肠，也可寄生于胆囊。 于回肠下段和结肠内形成 包囊 。 （3）致病：可无症状（带虫者）或有腹痛、腹