健康情况承诺书.docxVIP

盟市 盟市 姓名 基本 信息 日期 体温 健康情况承诺书 旗县（市、区） 性别 公民身份号码 常住地址 联系电话 现场确认前 14 天体温监测记录 前 前 前 前 前 前 前 前 前 前 前 前 前 前 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 承 诺 书 本人郑重承诺：在疫情防控期间无新冠肺炎接触史，未被确诊为新冠肺炎确诊 病例、无症状感染者、疑似患者和确诊病例密切接触者，近 14 天以来未接触国 内中、高风险地区人员，未接触境外归来人员，无发热及呼吸道症状，身体健 康状况良好。现场确认前 14 天体温监测记录数据真实、完整，如有虚假，本人 愿意承担由此带来的一切后果。 考生： 法定监护人：