脓毒症休克：容量治疗的起点和终点.pptxVIP

脓毒症休克(xiūkè)：容量治疗的起点和终点ICU第一页，共54页。复苏终点由血流动力学到组织氧代谢容量监测治疗： ICU永远的主题EGDT复苏需要早期、充分血流动力学监测(jiān cè)的整量(róngliàng)管理的阶段性容量(róngliàng)管理容量反应性判断输液是否能有效提高心输出量过度复二页，共54页。1. 尽早复苏：起点？2、充分复苏：复苏终点？3. 避免过量复苏1.及时脱水：起点？2.充分脱水：终点？3.避免过量脱水容量治疗(zhìliáo)的迷惑早期(zǎoqī)：毛细血管渗漏后期：第3间隙水分(shuǐfèn)大量回吸收第三页，共54页。如何通过容量监测把握容量治疗的阶段性？临床指标：血压(xuèyā)、心率、皮肤弹性、尿量压力指标：中心(zhōngxīn)静脉压、肺动脉楔嵌压左右(zuǒyòu)心室舒张末期容积每搏输出量、每分钟心输出量容量指标：PPV\SVV,PLR,快速补液试验容量反应性指标：微循环及组织氧代谢指标OPS(SDF)、Phi、动脉血乳酸、SaO2、SvO2、StO2、Pcv-aCO2第四页，共54页。1. 意识2. 尿量3. 皮肤：花斑、温度容量(róngliàng)治疗的起点Three windows第五页，共54页。容量(róngliàng)治疗的起点qSOFA第六页，共54页。容量治疗