临床检验技师微生物检验(2019年度)讲义第十四章肠杆菌科及其检验.docxVIP

第十四章肠杆菌科及检验 本章内容 概述和通性 关联记忆圄像记忆对比论匕 取希菌属 分类4 分类 4生物学恃性 LJ微生物桧瞬最鉴定 致病性、临床意义 沙门苗属 芸形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属 克雷伯因属 耶尔森菌僖、沙雷度属 肠杆菌属■泛菌属、哈夫尼亚菌属 枸橙酸杆菌属 概述和通性——分类 大多数属于正常菌群（条件致病菌）根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。 大多数属于正常菌群（条件致病菌） 引起腹泻和肠道感染：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属等。 导致院内感染：枸檬酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威 登菌属和摩根菌属等。 概述和通性——生物学特性 形态与结构 形态：杆菌。 染色：G。 特殊结构： 多数有周鞭毛，能运动。 志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛。 均不形成芽胞，少数菌属（埃希菌属和克雷伯菌属）可形成荚膜。 培养特性 营养要求：不高。 气体环境：需氧或兼性厌氧。 菌落特征：普通琼脂培养基和麦康凯培养基上均能生长，并形成中等大小的菌落，湿润光滑。 抗原 苗检《0》抗原：工山21H4W j 1血清学分群和分型的他据 ,鞭毛（H）抗原」 「亮面抗腺（莫腱密糖）：如雨原和￥i抗原。 变异： 包括菌落S-R变异和鞭毛H-O变异。 表现为耐药性或生化反应性质的改变。 抵抗力： 不强。加热60C, 30分钟即被杀死。 不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。 对低温有耐受力，能耐胆盐。 概述和通性一一微生物检验及鉴定 标本采集 形态学检查：革兰阴性杆菌。 分离培养： 将粪便或肛拭标本立即接种在肠道菌选择培养基上或先增菌后再分离。 克氏双糖铁琼脂（KIA）培养基：葡萄糖/乳糖发酵；产气；硫化氢试验。 动力-口引味-尿素（MIU）培养基 生化反应： 麻类发酵试验 触酶试验 氧化酶试验 硝酸盐还原试验 b解葡萄糖产酸或产酸广气 + 大部分- + ①用葡萄糖氧化-发酵试验及氧化酶试验与弧菌科和非发酵菌鉴别; ②用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验，分为苯丙氨酸脱氨酶阳性、葡萄糖酸盐利用试验阳性和两者 均为阴性反应三个类群； ③选择生化反应进行属种鉴别； ④用诊断血清做凝集反应。 埃希菌属一一分类 包才5 5个种，即大肠埃希菌、嶂螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。 临床最常见的是大肠埃希菌，俗称大肠杆菌，是人类和动物肠道正常菌群。 埃希菌属一一生物学特性 形态与结构 形态：短杆菌。 染色：G。 特殊结构：多数有周鞭毛，能运动， 有菌毛、荚膜或微荚膜。培养特性 有菌毛、荚膜或微荚膜。 培养特性 宫养要求：不图。 气体环境：兼性厌氧。 菌落特征：营养琼脂上呈圆形，凸起，边缘整齐，灰白色的光滑型菌落，直径 2?3mm少数菌株产生 3 -溶血环。 伊红亚甲蓝琼脂上，由于发酵乳糖，菌落呈蓝紫色并有金属光泽。 麦康凯和SS琼脂上，胆盐对其有抑制作用，耐受菌株能生长并形成粉红色菌落。 抗原由菌体抗原（Q、表面抗原（K）和鞭毛抗原（H）三种构成。 埃希菌属一一微生物检验及鉴定 标本采集：肠道感染采集粪便；肠道外感染可采集中段尿液、血液、脓汁、胆汁、脑脊液、痰、分泌 液等。 形态学检查：脓汁及增菌培养物发现单一革兰阴性短杆菌。 分离培养： 粪便标本可用弱选择鉴别培养基进行分离，脓汁等可用血平板分离，得到典型菌落。 生化反应： 精交友爵试 脸 硫化器 蝠 口弓1噪 甲基红 试聆 卜F试 骑 枸懈酸 动力 it-.； 口驷朵试 哈 扉素分解 遍 拄醇葡萄糖， A 睐和甘露附 占血产气 — + + A nF 和 + 一 药敏试验：超广谱3 -内酰胺酶（ESBLs）产酶株。 肠道内感染：血清学鉴定、毒素测定或毒力试验。 埃希菌属一一致病性及临床意义 致病因素：侵袭力、内毒素、肠毒素。 肠道外感染：泌尿系统感染最常见。 还有菌血症，胆囊炎，腹腔脓肿，肺炎、新生儿脑膜炎、伤口感染、腹泻。 内毒素还可引起发热、休克、 DIC等。 肠道感染 病原群 临桂现 肠肠埃 希菌ETEC 霍乱样肠毒素腹泻（水泻） 肠致病性大肠埃 希菌EPEC 婴儿腹泻 啊侵袭性大肠埃 希菌EIEC 痢疾样腹泻（黏液脓血便） 肠出血性人肠埃 神 EHEC 又称 O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（ HUS :严重的腹痛、痉 产志贺样毒素大_ 挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等；严重者可发展为急性肾衰竭 顺埃仲氏困 （SLTE（M UTEC 肠黏附性大肠埃 希菌EAggEC 腹泻 志贺菌属一一分类 细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。 根据生化反应与血清学试验分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。 我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最为常见。 志贺菌属一一生物学特性 形态与结构 形态：短小杆菌。 染色：G。 特殊