安全巡视日报表.docxVIP

工程名称： xx 工程 观测者： 分类 巡视检查内容 气温 自然 雨量 条件 风级 水位 支护结构成型质量 巡视监测日报表 （ 基坑安全巡视）监测日报表 第 1 次 报表编号： 观测日期： 2017 年 3 月 3 日 10 时 巡视检查结果 3℃ 0 微风 合格 第 页 共 页 备注 支护 结构 施工 工况 周边 环境 监测 设施 观测 部位 示意 图 冠梁、支撑、围檩裂缝 无 支撑、立柱变形 / 墙后土体沉陷、 裂缝及 滑移 基坑涌土、流砂、管涌 土质情况 基坑开挖分段长度及 分层厚度 地表水、地下水状况 基坑降水、 回灌设施运 转情况 基坑周边地面堆载情 况 地下管道破损、 泄漏情 况 周边建（构）筑物裂缝 周边道路 （地面） 裂缝、 沉陷 邻近施工情况 基准点、 测点完好状况 观测工作条件 监测元件完好情况 无 无 无 与勘察报告相符。 符合设计及规范要求。 正常 正常 无违规堆载 无 无 无 临近项目正常 完好 良好 良好 见附图 项目负责人：