临床技能大赛标准操作心包穿刺术.docxVIP

心包穿刺术 交待：（洗手）您好，请问您叫什么名字，让我看下您的腕带及床头卡，我是您的主治 医生， 我姓 Z, 现在要为您做心包穿刺术， 知情同意书已经签署了， 您没有这项操作的禁忌症，麻药利多卡因您不过敏。穿刺中有任何不适，请您举手示意我。 体位：请配合我摆下体位，取半卧位（与床面成 30~45 度角） 室内温度适宜，帮您整理衣物，暴露胸部。 （搓手，这个温度可以吗？） 评估生命体征 穿刺点：穿刺点超声已定位，再次叩诊确认。选择剑突与左肋弓交角处。此处皮肤无感染，无红肿，无破溃，可以进行此项操作。 （标记穿刺点） 物品准备：心包穿刺包， 0.5%碘伏，棉签， 2%利多卡因，两副无菌手套 核对：检查物品有效期，注射器与穿刺针通畅性。抽取麻药 ( 助手戴手套 ) 消毒：现在为您消毒， 可能有点凉， 请忍耐下。 以穿刺点为中心， 消毒范围直径 15 厘米， 下一次消毒范围小于上一次。共消毒三遍。 铺单 麻醉：在穿刺点局部皮下注射一皮丘，沿穿刺方向进针，逐层麻醉，间断负压回抽，直至心包壁层。按压片刻，待麻药充分起效。 比针，判断麻醉效果 左手固定穿刺部位皮肤，右手持针与腹壁成 30~40 度角，向上向后并稍向左刺入心包， 感到针尖抵抗感突然消失后，已穿过心包壁层。固定针柄。 连接 20ML注射器（诊断性穿刺抽取液体 20ml, 留取标本， 贴患者信息条形码， 稍后送检） 首次抽液不宜超过 100~200ml，以后可逐渐增加至 300~500ml ，抽液速度不宜过多过快。 再次消毒按压，无活动性出血。 贴贴 帮患者换到舒服体位 测量患者生命体征，整理用品 交待：您的心包穿刺术已经做完了，先帮您把衣物整理好，穿刺点三天内不要沾水，标本已经送检，我们会第一时间告诉您结果。谢谢您的配合！ 洗手 报告：操作完毕