临床技能大赛标准操作腹腔穿刺术.docxVIP

腹腔穿刺术 交待：（洗手）您好，请问您叫什么名字，让我看下您的腕带及床头卡，我是您的主治 医生， 我姓 Z, 现在要为您做腹腔穿刺术， 知情同意书已经签署了， 您没有这项操作的禁忌症，麻药利多卡因您不过敏。您排尿了吗？ 体位：请配合我摆下体位，取平卧位 室内温度适宜，帮您整理衣物，暴露腹部。进行腹部检查，选择穿刺部位。 （搓手，这个温度可以吗？） 评估患者生命体征 叩诊：从脐部沿脐水平向对侧叩诊，由鼓音变浊音，请您右侧卧位，板指不动，由浊音变鼓音。取平卧位。从脐部沿脐水平向近侧叩诊，由鼓音变浊音，请您左侧卧位，板指不动，由浊音变鼓音。取平卧位。 穿刺点：常选择左下腹部脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交点处。此处皮肤无感染，无红肿，无破溃，可以进行此项操作。 （标记穿刺点） 测量腹围并记录，背部铺好腹带 物品准备：腹腔穿刺包， 0.5%碘伏，棉签， 2%利多卡因，两副无菌手套 核对：检查物品有效期，注射器与穿刺针通畅性。抽取麻药 ( 助手戴手套 ) 消毒：现在为您消毒， 可能有点凉， 请忍耐下。 以穿刺点为中心， 消毒范围直径 15 厘米， 下一次消毒范围小于上一次。共消毒三遍。 铺单 麻醉： 在穿刺点局部皮下注射一皮丘， 垂直进针， 逐层麻醉， 间断负压回抽。 按压片刻， 待麻药充分起效。 比针，判断麻醉效果 左手固定皮肤，右手持穿刺针垂直皮肤，迷路进针，突然有落空感，停止穿刺 连接 50ML注射器（诊断性穿刺抽取液体 50ml, 缓慢抽取留取标本，贴患者信息条形码， 稍后送检）一般每次放腹水不超过 3000ml，大量放腹水用腹带加压 再次消毒按压，无活动性出血。 贴贴 测量患者生命体征，再次测量腹围并记录，腹带加压，整理用品 交待：您的腹腔穿刺术已经做完了，先帮您把衣物整理好，保持穿刺点当天不要沾水， 尽量保持穿刺点朝上的体位，标本已经送检，我们会第一时间告诉您结果。谢谢您的配合！ 洗手 报告：操作完毕