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工伤的劳动仲裁申请书范文 工人受伤时不会受伤。 以下是工伤劳动仲裁申请的示例。 工伤劳 TOC \o 1-5 \h \z 动仲裁申请模式 [1] 申诉人:xx,男，汉族，出生于 X/X/198x, 身份证号码 : 住宅地址 : 通信模式 : 代理； Xx ， xx 律师事务所律师号 电话 : 被告 :四川建筑劳务服务有限公司 （劳务派遣单位 ） 法定代表人 :xx 职务 :总经理 住所 : 通信模式 : 被告 :四川 xx 建筑工程有限公司 （用人单位 ） 法定代表人 :xx 职务 :总经理 住所 : 电话 : 应用 : 年:请求裁定被告向原告支付共计 52， 362 元的工伤及九级 伤残赔偿金。 年:请求裁定被告支付 7000 元 （经司法鉴定确认 ）作为申诉 人今后不可避免的后续处理费用 年:请求裁定被告在医院治疗工伤期间支付 2520 元伙食补 助费。 3年:请求裁定被告应退还原告自 20xx 年 2月 26 日起投保的 社会保险费 （包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险和失业保 险）。 年 : 请求裁定被告因未能与劳动者签订书面劳动合同， 应向 原告支付双倍的月工资，即 11 月工资的赔偿金共计 2.2万元。 劳动仲裁应用模式 年 :请求裁定被告向原告支付 5000元经济补偿金 （劳动合同 终止时， 每满一年应向劳动者支付一个月的工资， 不足六个月加半个 月的工资 ）