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超声探头耦合剂交叉混用一人一换管控措施

1.适用范围与核心原则

院感防控的底线在于切断传播途径，超声耦合剂作为频繁接触患者皮肤与黏膜的液态媒介，其管控不可妥协。本措施适用于全院所有涉及超声诊断与治疗的科室（含门急诊超声室、病房床旁超声、介入超声室、手术室术中超声及胃镜室等使用超声设备的区域）。耦合剂不仅是声学传导介质，更是微生物搭载与转移的理想载体。当多患者共用同一管/瓶耦合剂时，极易发生体液交叉污染，引发院内感染（HAIs）暴发。

核心原则坚持“一人一管（包）、一用一弃、严禁回挤”。操作者在接触患者后严禁反向挤压耦合剂瓶身；凡涉及黏膜、破损皮肤及无菌体腔的超声检查，必须使用独立包装的无菌耦合剂，并在检查结束即刻作为医疗废物投入黄色感染性垃圾桶，严禁留存至下一患者使用。

2.组织架构与责任划分

管控措施的落地不依赖个人自觉，而依赖穿透式监督与明确到岗位的问责机制。超声科主任与各临床科室负责人为耦合剂管理的第一责任人，医院感染管理科（院感科）行使独立监督权。

科主任/护士长：必须每月首个工作日审核上月度耦合剂消耗量与检查人次比对台账。若发现耦合剂消耗量偏差率5

操作医生/技师：对当例患者使用的耦合剂负直接责任。必须执行“先手卫生、后取耦合剂、即开即用、用后即弃”的标准化动线。严禁戴同一副手套连续为多名患者涂抹耦合剂。

院感监控员：每周随机抽取2个超声诊室，现场核查废弃耦合剂包装