医保数据准备和检查.pptxVIP

2016 医保数据准备 和检查 目 录 第一部分 医保数据准备 PART 01 01 医保数据准备 病人类型和结算数据维护 系统配置信息维护 医保基础数据维护 医保数据上报脚本准备 1.1医保病人类型 实时结算 非实时结算 结算时和医保通讯，结算的数据是医保返回 本地结算，医院先垫付。每月上报到相应的部门 结算比例： 例如：挂号费设置成1，表示自负100%；设置成-0.1表示自费1毛钱；设置成0表示全报销；设置成0.08表示自负8% 部门：0 所有部门 1 门诊 2 住院 备注： [参照医保] 是指医保病人参照医保 {起付段} 表示病人存在起付段，会读取表代码_起付段表中根据记帐代码设置的起付段 [免收费用]=[挂号费M] 是指病人在挂号时免收挂号费 1.2医保病人结算涉及的表 1 .代码_记帐对照表 2. 代码_特殊收费表 3 .代码_特殊记帐表 4 .代码_支付起付段表 5.代码_分段结算表 6 .代码_病种限额结算 2系统配置信息维护 医保医院区县编码 R 医保医院区县内编码 30 医疗机构编码非空凭证编号 22;30;31;32;33;34;41;50;51;70;71;72 非空身份证号 22;32;33;34;50;51;71;72 基金医院级别 三级 中小学生记帐代码 41 少儿基金记帐代码 50 少儿学保记帐