非药品类易制毒化学品经营备案证明申请书资料.pdf

- - 附件 3 ： 申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 非药品类易制毒化学品 生 产、经 营 申 请 书 申请事项：第一类 第二类 第三类 生产 经营 许可 备案 许可证变更 申请单位 经 办 人 联系 传 真 填写日期 国家平安生产监视管理总局制样 - .可修编 - . - 表 1、申请单位根本情况表 名称 地址 邮政编码 电子 申 原许可证〔备案证明〕编 请 法定代表人或主要负责人 单 企业类型 成立日期 位 技术 / 销售、管理人员人 根 从业人员人数 数 本 上年固定资产净值〔万元〕 上年销售收入〔万元〕 情 仅 地址 经营场所 况 经 产权 营 地址 储存设施 单 产权 储存能力〔吨〕 . . word.zl- . - 申 请 本单位在申请书中所填容是真实的，并对此及其后果负责。 单 位 意 主要负责人〔签字〕 ： 〔公章〕 见 年 月 日 . . word.zl- .