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外科护理操作流程 (一)伤口负压引流(不更换)计量 用物准备： 2.5％碘酊、75％乙醇或安尔碘，棉签，量杯，止血钳，大别针，一次性手套一副。 携物至床旁，向病人解释，带手套，协助病人摆好体位。 暴露引流管，止血钳夹住引流管。 将引流瓶的塞子打开，一手捏住引流瓶顶部及与之连接的引流管，一手将引流液倒入量杯。 安尔碘棉签消毒引流瓶管口及周围，将引流瓶连接回原有部位，挤压引流瓶为负压，松开止血钳。 观察引流情况，确定引流通畅。将引流瓶固定于床旁，．向患者交待注意事项，脱去手套，整理用物，记录引流量，洗手。 注意事项： 1、将引流管用别针固定于床旁，防止引流管因牵拉而脱落。 2、保持引流管通畅，搬动病人或翻身时注意保护引流管，防止受压扭曲、打折。 3、倾倒引流液时严格无菌技术。 4、负压引流装置应保持负压状态。 (二)伤口引流袋(不更换)计量 用物准备： 2.5％碘酊、75％乙醇或安尔碘，棉签，量杯，止血钳，大别针，一次性手套一副。 携物至床旁，向病人解释，带手套，协助病人摆好体位。 暴露引流管，止血钳夹住引流管。 量杯置于引流袋下方，一手将引流袋底部的活塞向下拉开使引流液顺利流出，另一手协助引流倒至量杯。 安尔碘棉签消毒引流袋底部活塞，将活塞向上推回原位，松开止血钳。 观察引流情况，确定引流通畅。将引流袋固定于床旁，向患者交待注意事项，脱去手套，整理用物，记录引流量，洗手。 注意事项： 1、将引流管用别针固定于床旁，防止引流管因牵拉而脱落。 2、保持引流管通畅，搬动病人或翻身时注意保护引流管，防止受压扭曲、打折。 3、倾倒引流液时严格无菌技术。 (三)更换引流袋 用物准备：引流袋，棉签，安尔碘，止血钳，治疗巾，量杯，医用垃圾袋，大别针。 暴露引流管，观察引流液量、色、性质。 用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于床边(出口处要拧紧)。 松开原有引流袋别针，左手捏住引流管，右手捏住引流袋自接口处分离开，将旧的引流袋放入医用垃圾袋中。 用75％的酒精或安尔碘消毒引流口周围，将新的引流袋管口的小帽取下与引流管妥善连接固定，松开止血钳。 观察有无引流液引出并妥善固定，记录引流量。整理床单位。 注意事项： 1、更换引流袋过程中，护士应注意观察引流是否通畅、引流液颜色、量、性质、周围有无渗出，准确测量并记录引流量。 2、更换引流袋前后，护士应随时注意观察患者的不适主诉，动作宜轻柔，勿用力牵拉病人引流管，以免引起疼痛。 3、更换引流袋应注意严格无菌操作。 (四)更换负压引流瓶 用物准备：引流袋，棉签，安尔碘，止血钳，治疗巾，量杯，医用垃圾袋，大别针。 暴露引流管，观察引流液量、色、性质。 用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于床边(出口处要拧紧)。 松开原有引流袋别针，左手捏住引流管，右手分离引流袋与引流瓶。 用75％的酒精或安尔碘消毒引流口周围，将新的引流袋管口的小帽取下与引流管妥善连接固定，挤压引流瓶为负压，松开止血钳。 观察有无引流液引出并妥善固定，记录引流量。整理床单位。 注意事项： 1、更换引流袋过程中，护士应注意观察引流是否通畅、引流液颜色、量、性质、周围有无渗出，准确测量并记录引流量。 2、更换引流袋前后，护士应随时注意观察患者的不适主诉，动作宜轻柔，勿用力牵拉病人引流管，以免引起疼痛。 3、更换引流袋应注意严格无菌操作。 4、负压引流装置应保持负压状态。 (五)外科伤口拆线 用物准备：安尔碘或2.5％碘酊或75％酒精，无菌手套1对，无菌纱块，治疗巾、无菌口罩及帽子，无菌剪刀，治疗包一个（内含止血钳、镊子、治疗碗、弯盘各一个）。 铺摆体位，暴露伤口缝线。 用安尔碘、或先2.5％碘酊后75％酒精常规消毒。 手持止血钳取线结略加提起，右手持剪刀以刀尖在结的一边贴近皮肤处剪断，将线抽出移去（剪断时应注意不要让原来暴露在皮肤的线段经过皮下组织，以免发生感染）。 以无菌纱块覆盖包扎伤口，固定，嘱患者如无不适，48小时后方拆除纱块，且48小时伤口纱块勿接触水。有不适时随诊。 整理床单位及用物，洗手记录。 注意事项： 1、拆线前应确认时间才拆线、拆线时间：原则上按医嘱执行，一般头面部4—6天，胸腹部6-7天，背臀部7-9天，四肢10—12天，近关节处14天，减张缝合10-14天，但如有缝合伤口感染时应提早拆除，创口引流。在年老体衰、营养不良者，适当延迟拆线时间。 2、严格无菌操作。 3、剪线后抽线方向应同切口在同一侧，以免拉裂伤口。