15t泌尿系统首都医科大学.pptx

泌尿系统 （Urinary System）;组成： 肾： 生成尿液：排泄代谢废物，调节水盐、离子平衡（维持机体内环境的相对稳定）。 内分泌：分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素等。 输尿管 膀胱 排尿管道 尿道 贮尿和排尿;肾的一般结构： 是形似蚕豆的器官。 内侧凹陷为肾门，是输尿管、血管、神经和淋巴管出入的部位。 被膜：称为肾纤维膜，由致密结缔组织和平滑肌构成。;在肾的冠状剖面上 皮质：位于浅层，呈浅红色； 髓质：位于深层，由10～18个暗红色条纹状的肾锥体组成。 肾锥体（renal pyramid）：;3. 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路。 4. 肾叶：一个肾锥体与相连的皮质。 5. 肾柱：肾锥体之间的皮质。 ;肾实质： 含大量泌尿小管。 其间为肾间质，由少量结缔组织、血管和神经等构成。;泌尿小管（uriniferous tubule）： 定义：由单层上皮构成的管道。 组成：肾小管和集合小管系。 肾小囊：每条肾小管起始端膨大内陷成双层的囊，与血管球共同构成肾小体。;肾单位（nephron）： 定义：是肾的结构和功能单位。 数量：每个肾约有100万个以上。 组成：肾小体和肾小管两部分组成。 一般特点：;肾单位的一般特点 肾小体： 位于皮质迷路和肾柱。 一端与肾小管相连。 肾小管： 近端小管： 曲部 直部 细段： 远端小管： 直部 曲部;肾小管： 近端小管： 曲部：或称为近曲小管，在肾小体附近蟠曲走行，继而离开皮质迷路入髓放线。 直部：从髓放线直行向下进入肾锥体的部分。 细段：直部管径骤然变细的一段。 远端小管： 直部：细段之后，管径又骤然增粗，并返折向上走行于肾锥体和髓放线内。 近端直部、细段和远端直部构成U形髓袢（medullry loop）。 降支：髓袢由皮质向髓质方向下行的一段。 升支：髓袢由髓质向皮质方向上行的一段。 曲部：或称为远曲小管。远端小管直部离开髓放线，在皮质迷路内蟠曲走行于肾小体附近的一段，最后汇入集合小管。 ;肾单位分类： 浅表肾单位： 位于皮质浅部，体积较小。 髓袢和细段均较短。 数量多，约占肾单位总数的85%。 在尿液形成中起重要作用。 髓旁肾单位： 位于皮质深部，体积??大。 髓袢和细段均较长。 数量较少，约占肾单位总数的15%。 对尿液浓缩具有重要作用。 ;肾小体（renal corpuscle） 形似球状，又称为肾小球。 直径约200μm；由肾小囊和血管球组成。 有两极。 血管极：微动脉出入的一端。 尿极：与近曲小管相连。;血管球（glomerulus）： 是一团蟠曲的毛细血管。 一条较粗的入球微动脉，从血管极处突入，并分成4～5支。 每支再分支形成网状毛细血管袢，之间有血管系膜支持。 毛细血管又汇合成一条较细的出球微动脉，由血管极处离开肾小囊 。;电镜下： 血管球由有孔毛细血管组成，孔径为50～100nm，多无隔膜。 功能特点： 入球微动脉较出球微动脉粗，故血管球内的血压较一般毛细血管的高。血液流经血管球时，水和小分子物质易于滤出毛细血管壁，而进入肾小囊腔内。 另外，在内皮细胞的腔面覆有一层带负电荷的、富含唾液酸的糖蛋白（细胞衣），对血液中的物质有选择性通透作用。 ;血管系膜（mesangium）： 又称为球内系膜（intraglomerular mesangium）。 位于血管球毛细血管内皮细胞之间。 主要由系膜细胞和系膜基质组成。;功能： 来源于平滑肌细胞。 功能： 合成基膜和系膜基质的成分。 吞噬和降解沉积在基膜的免疫复合物，维持基膜的透性。 参与基膜的更新和修复。 调节毛细血管的管径，以影响血管球内血流量。;肾小囊： 又称为Bowman囊（Bowman`s capsule） 是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，似杯状，囊内含血管球。 肾小囊外层： 或称为肾小囊壁层，为单层扁平上皮。 在肾小体尿极处与近端小管上皮连续。 肾小囊内层： 或称为肾小囊脏层，由单层扁平上皮在血管极处反折而成。 由足细胞（podocyte）构成。 肾小囊腔： 两层上皮之间的狭窄腔隙。 与近曲小管腔相通。;足细胞（podocyte） ： 体积：较大，凸向肾小囊腔。 细胞核：染色较浅。 细胞质：有丰富的细胞器。 扫描电镜下： 足细胞伸出几个大的初级突起。 初级突起再分成许多指状的次级突起。 相邻次级突起相互相嵌，形成栅栏状，紧贴在基膜外。 突起之间有直径约25nm的裂隙，称为裂孔（slit pore）。 孔上覆盖厚4～6nm的裂孔膜（slit membrane）。 突起内含较多微丝，收缩时可改变裂孔宽度。 ;基膜（basement membrane）： 较厚，约330nm。 包绕在一组毛细血管的外面，把内皮细胞与足细胞分开，同时也把系膜细胞与足细胞分开。 在内皮细胞和系膜细