滋蕙附1(2018年修订).docVIP

滋蕙附1(2018年修订) 滋蕙附1(2018年修订) PAGE PAGE 滋蕙附1(2018年修订) 中央专项彩票公益金滋蕙计划学生申请表 （2018年修订） 本人 情况 姓名 性别 出生年月 照片 民族 政治面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 曾获何种奖励 家庭 经济 情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 家庭年总收入 人均年收入 主要收入来源 家庭住址 邮政编码 是否建档立卡家庭 A、是 B、否 学习成绩： 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 学校初审意见及公示结果： 校长签名： （公章） 年 月 日 填表说明： 1．本表由申请学生本人填写，并上报所在学校； 2．如果学生尚未办理身份证，“身份证号”可以不填写，其他项目必须如实填写； 3．“学校初审意见及公示结果”应尽可能填写明晰、准确，校长须签名并加盖学校公章。