工伤劳动仲裁申请书范本.docxVIP

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  • 2021-11-01 发布于河北
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工伤劳动仲裁申请书范本.docx

PAGE 第 PAGE 1页,共 NUMPAGES 1页 工伤劳动仲裁申请书范本 申请人: 工作单位: 用工性质: 住址: 被申请人: _______________公司 地址: 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。 具体如下: 1、一次性医疗补助金3000元×18月。 2

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