人身伤害赔偿协议书.docxVIP

Word 文档仅供参考 人身伤害赔偿协议书 甲方：李 XX 身份证号： 乙方：张 XX 身份证号： 20XX 年 4 月 10 日 9 时 40 分 ，高 A 驾驶冀 J608XX 冀 JD0XX 挂重型半挂牵引车在海防公路与张 A 驾驶的冀 JF81XX 号轻型普通货车相撞， 造成两车损坏、 张 A 死亡、冀 J608XX 冀 JD0XX 挂重型半挂牵引车乘车人马某某和冀 JF81XX 号轻型普通货车乘车人张 C 受伤的交通事故 .经调解，甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下人身损害赔偿协议书： 一、高 A 的雇主李 A 向死者张 A 的近亲属张 B( 死者张 A 的父亲 )、胡 A( 死者张 A 的母亲 )、张 C(死者张 A 的妻子 )、张 D( 死者张 A 的儿子 )、张展优 (死者张 A 的女儿 )赔偿张A 的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等，和赔偿张淑芬的医 疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计 42 万 元( 大写：肆拾贰万元整 ).其中，医疗费已经由李 A 支付了 9 万元，所以，李 A 再支付 33 万元( 大写：叁拾叁万元 )即可 . 二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷，死者张 A 及其家属一方不再追究对方任何责任 .乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双 方别无纠葛 . 三、乙方收取上述费用后， 本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结， 乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利 .在甲方向保险公司理赔时，乙方配合甲方进行保险理 赔工作 .甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供，视为乙方已完成提供全部证据的责任，甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关 . 四、鉴于甲方的态度诚恳，已对乙方谅解，乙方保证不再追究甲方的任何责任 (包括民事、刑事等 ) ，乙方对甲方表示宽容和谅解，并请求公安机关、检察机关、人民法院不 再追究甲方及相关人员的相关刑事责任，也不再采取上访及其他过激等行为 . 五、本协议内容是甲、 乙双方在公平自愿原则下共同商议决定， 是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形 . 六、甲乙方保证在此协议签字后， 双方不得反悔，甲、 乙双方的所有权利义务已处 理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求 .如有反悔，甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外，还应向对方支付违约金 50000.00 元. 七、本案所发生的诉讼费用 (保全费 20XX.00 元、诉讼费 9030.00 元)由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方 . 八、本协议自双方签字并按手印后生效 . 九、本人身损害赔偿协议书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力 . 甲方 (签字 )： 乙方(签字 )： 年 月 日 年 月 日 Word 文档仅供参考