原发性高血压和冠心病基本治疗方案.pdfVIP

原发性高血压 一、高血压定义：收缩压大于等于140mmhg或（和）舒张压大于等于90mmhg 二、病理：高血压早期无明显的病理变化，心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，主要是左心 室肥厚盒扩大，长期高血压引起全身小动脉病变，主要是壁腔比值增加盒血管内腔缩小，导致心脏、 肾组织缺血（血管内皮功能障碍，是高血压最早期和重要的血管损害） 1）心脏：冠心病、心室肥大、高血压心脏病、心功能衰竭 2）脑：脑萃中、慢性脑缺血、脑血栓、脑梗死 3）肾脏：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 4）视网膜：视网膜渗出和出血 三、临床表现及并发症 大多数起病缓慢，渐进，1/5 患者无症状，一般常见症状有头晕、头痛、颈项扳紧，疲劳、心悸，还可出 现受累器官的症状，如胸闷，气短，心绞痛，多尿等。 体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大的波动，冬季血压较高，夏季较低，昼夜波动，夜间较低， 起床后血压迅速升高。 并发症： 1）高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压季军上升，出现头 痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气促及视力模糊，以及伴有痉挛小动脉累计相应的靶器官缺血 症状。 2）高血压脑病：过高血压引起脑水肿，表现为弥散性严重头痛，呕吐，意识障碍，精