降低抗生素使用(pdca).docxVIP

减少骨科清洁手术围手术期预防性抗生素的使用 问题聚焦: 患者高某，男， 25岁，因锁骨骨折入院，入院第二天行钢板内固定手术治疗，手术前 半小时及术后 2天使用头抱味辛针静滴预防感染，围手术期共使用头抱味辛预防感染 3天 围手术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染， 包括发生在切口、 手术深部器 官和腔隙的感染。骨科清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物， 主要应加强消毒灭菌和无菌 操作。卫生部规定， I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%;其中，腹股沟疝 修补术（包括补片修补术） 、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内 膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药 物。骨科清洁手术仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物： （1）手术范围大、时间长（超 过3小时）、污染机会增加。 （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者。 （- 异物植入手术，如人工关节置换。 （4）年龄大于 70岁。（5）糖尿病控制不佳。 （6）恶性肿 瘤放、化疗中。 （7）免疫缺陷或营养不良。 类似清洁切口在骨科手术病人中应用抗生素的比例还是比较大的， 有些时间也较长。 是抗菌药物的过度使用、不正确使用，可以导致耐药菌株产生或药物使用安全事故。 现状与原因： 我院骨科调查， 2013、2014、2015三年时间内初步统计约 1300台I、