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关节松动术操作流程 ———————————————————————————————— 作者 : ———————————————————————————————— 日期: 关节松动术操作流程 一、基本概念 关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的 一种针对性很强的手法操作技术 ,属被动运动范畴 ,其操作 速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附 属运动作为治疗手段。 1 ．关节的生理运动 指关节在生理范围内完成的运动 ,可以主动完成 ,也可以 被动完成。 2. 关节的附属运动 在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动 , 叫附属 运动 ,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一般不能 主动完成 ,需要其它人或对侧肢体帮助才能完成 ,如关节分 离 ,髌骨的侧方移动等。 任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬 而限制活动时 ,其生理及附属运动均受到限制。在生理运动 恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬 ,可能附属运动尚未完全 恢复正常。 通常在改善生理运动之前， 先改善附属运动， 而附属运 动的改善 ,又可以促进生理运动的改善。 二、基本方法 1 ．摆动 骨的杠杆样的运动叫 ~ ，即生理运动 ,摆动时要固定关 节近端 ,关节远程做往返运动。 摆动必须在Ｒ O Ｍ 60% （正 常时 )才可应用。例如 ,肩关节前屈的摆动手法 ,至少要在肩 前屈达到 100 °时才应用，如果没有达到这一范围应先用附 属运动手法来改善。 2. 滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时 ,两块骨的表面形 状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运 动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着 关节的滑动和旋转。 3. 滑动 当一块骨在另一块骨上滑动 ,如是单纯滑动，两骨表面形 状必须一致，或是平面 ,或是曲面（两骨面的凹凸程度必须 相等 )。滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的 不同点。滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出 —滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成 骨角运动方向相同 ) 关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不 一致—滚动就越多。临床应用时 ,由于滑动可以缓解疼痛， 合并牵拉可以松解关节囊 ,使关节放松 ,改善关节活动范围 , 因此应用较多。 4 ．旋转 旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动， 旋转时， 移 动表面的同一点作园周运动。 旋转常与滑动，滚动同时发生 ,很少单独作用。 5 ．分离和牵拉 分离和牵拉称为牵引。 分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开 时称分离或关节内牵引。 牵拉 :当外力作用于骨长轴使关节远程移位时，称为长 轴牵引。 区别 分离—外力与