小儿病毒性心肌炎诊疗常规.docVIP

小儿病毒性心肌炎诊疗常规 病史采集 1. 入院 24 小时内完成病史。 2. 前驱病毒感染症状。 3. 有无神萎、面色苍白、心前区不适、心悸、胸 闷、腹痛等。 4. 重型病例应了解有无充血性心衰、 心源性休克 及脑缺血综合征。 检查 1. 体格检查：入院后一小时完成，重型病例 15 分钟完成。应注意心脏大小、心音、心律、心脏杂音 及有否奔马律，血压，肝脏大小等。 2. 实验室检查： 入院后即应采血送检心肌酶谱及 心电图检查，并动态追踪。还应作 X 线检查。有条件 者作 24 小时动态心电图。争取做病毒分离、血清抗 体测定等。必要时做心内膜心肌活检。 诊断 1. 根据前驱病毒感染史， 一般心肌炎的相关症状 及重型病例的急慢性心功能不全或心脑综合征症状， 心脏扩大，心电图异常，心肌酶谱特别是同功酶增高， 可临床诊断心肌炎。 2. 对临床上怀疑而未能明确者， 应做为疑似病例 随诊。 治疗原则 无特殊治疗，以对症治疗和支持治疗为主。 1. 休息：强调充分休息的重要性， 重型病例应绝 对卧床休息。 2. 改善心脏代谢的药物，可选择VitC ,辅酶Q10 , 能量合剂等。 3. 激素及免疫抑制剂， 主要用于急性重症病例及 对其它治疗无效者。 4. 控制心力衰竭， 抢救心源性休克， 处理并发的 严重心律失常等。 5. 控制或预防感染， 酌情加用抗生素、 干扰素。 6. 对病情复杂，危重者，应及时