颌骨骨折的治疗原则及复位方法口腔执业医师辅导资料.pdf

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颌骨骨折的治疗原则及复位方法 - 口腔执业医师辅导 口腔执业医师近几年来考试的难度是越来越大了,这里是我整理的相关内容,希望对 考生能有所帮助! 颌骨骨折的治疗原则 1.治疗时机 颌骨骨折患者应及早进行治疗,但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤,全身情况 不佳时,应首先抢救患者的生命,待全身情况稳定或好转后, 再行颌骨骨折的处理。但应注 意,在救治其他部位伤的同时, 不能忽视与颌面外科的衔接, 以免延误治疗, 防止错位愈合, 增加后期处理的复杂性。 2.骨折治疗原则 为了避免发生错位愈合,虚尽早进行骨折段的精确复位。 A0/ASIF (A0 :associanon for osteosynthesis,ASIF :association for the study of international fixation ,坚固内固定协会,过 去叫 ASIF ,A0 是现用名)提出的治疗原则已被国内外所认同,即骨折的解剖复位;功能稳 定性固定; 无创外科;早期功能性运动。 其中解剖复位有两个方面的含义: 即兼顾形态和功 能,既要恢复颌骨的解剖形态, 恢复其特有的高度、 突度和弧度, 还要恢复伤前的咬合关系, 重建患者原有的 关系,恢复咀嚼功能。功能稳定性固定和早期功能运动可以体现我国中医 传统的动静结合, 促进骨折愈合的理念。 骨折固定的方法可根据条件选用, 目前以手术开放 复位坚强内固定为治疗的主流技术。 3.骨折线上牙的处理 在颌骨骨折治疗中常利用牙行骨折段的固定,应尽量保存,即使在骨折线上的牙也可 考虑保留, 但如骨折线上的牙已松动, 折断、 龋坏、 牙根裸露过多或有炎症者, 则应予拔除, 以防骨创感染或并发颌骨骨髓炎。 儿童期颌骨骨折后。 如恒牙胚已暴露并有感染可能者, 也 应去除。 颌骨骨折的复位方法 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况,可选用不同 的复位方法。 1.手法复位 主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折,如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复 位后应作颌间固定,属于非手术治疗。 2.牵引复位 主要用于手法复位不满意或伤后 2~3 周已经纤维性愈合的患者。 分为颌间牵引及口外 牵引两种。 ①颌间牵引:是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板,然后根据骨折需要复 位的方向,在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引,使其恢复到正常的咬合关系。 它既有牵引作用,牵引到位后,也有固定作用。主要用于下颌骨骨折的牵引固定医 `学教育 网搜集整理。应注意当上、下颌骨同时骨折时,用颌间固定恢复咬合关系后,需将上颌骨作 坚强内固定或加用颅颌固定, 否则, 当下颌骨作开口运动时, 有可能将上颌骨骨折块牵拉移 位。 ②颅颌牵引:主要用于上颌骨骨折。如上颌骨向后移位较大的骨折,传统的石膏头帽 颅颌牵引技术已经弃用,取而代之的是外牵引支架。 3.手术切开复位 主要用于有软组织伤口的开放性骨折,闭合性颌骨复杂性骨折或已有错位愈合的陈旧 性骨折。 方法是手术显露骨折部位, 新鲜骨折采用器械使之复位, 陈旧性骨折则不按原来的 骨折线打开骨折,而是采用骨锯截骨,然后根据恢复拾关系与面形的要求移动截开的骨块, 达到复位的目的。随着固定材料的发展和切 l21 技术的完善,手术复位越来越多地被采用。 兼顾手术和美观要求的常用手术进路有: 冠状切口人路、 睑缘下切口、 耳屏前切口、下颌下 切口、局部小切口、口内前庭沟切口。

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