颌骨骨折的治疗原则及复位方法口腔执业医师辅导资料.pdf

颌骨骨折的治疗原则及复位方法 - 口腔执业医师辅导 口腔执业医师近几年来考试的难度是越来越大了，这里是我整理的相关内容，希望对 考生能有所帮助！ 颌骨骨折的治疗原则 1.治疗时机 颌骨骨折患者应及早进行治疗，但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况 不佳时，应首先抢救患者的生命，待全身情况稳定或好转后， 再行颌骨骨折的处理。但应注 意，在救治其他部位伤的同时， 不能忽视与颌面外科的衔接， 以免延误治疗， 防止错位愈合， 增加后期处理的复杂性。 2.骨折治疗原则 为了避免发生错位愈合，虚尽早进行骨折段的精确复位。 A0/ASIF （A0 ：associanon for osteosynthesis，ASIF ：association for the study of international fixation ，坚固内固定协会，过 去叫 ASIF ，A0 是现用名）提出的治疗原则已被国内外所认同，即骨折的解剖复位；功能稳 定性固定； 无创外科；早期功能性运动。 其中解剖复位有两个方面的含义： 即兼顾形态和功 能，既要恢复颌骨的解剖形态， 恢复其特有的高度、 突度和弧度， 还要恢复伤前的咬合关系， 重建患者原有的 关系，恢复咀嚼功能。功能稳定性固定和早期功能运动可以体现我国中医 传统的动静结合， 促进骨折愈合的理念。 骨折固定的方法可根据条件选用， 目前以手术开放 复位坚强内固定为治疗的主流技术。 3.骨折线上牙的处理 在颌骨骨折治疗中常利用牙行骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可 考虑保留， 但如骨折线上的牙已松动， 折断、 龋坏、 牙根裸露过多或有炎症者， 则应予拔除， 以防骨创感染或并发颌骨骨髓炎。 儿童期颌骨骨折后。 如恒牙胚已暴露并有感染可能者， 也 应去除。 颌骨骨折的复位方法 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同 的复位方法。 1.手法复位 主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折，如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复 位后应作颌间固定，属于非手术治疗。 2.牵引复位 主要用于手法复位不满意或伤后 2～3 周已经纤维性愈合的患者。 分为颌间牵引及口外 牵引两种。 ①颌间牵引：是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复 位的方向，在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。 它既有牵引作用，牵引到位后，也有固定作用。主要用于下颌骨骨折的牵引固定医 `学教育 网搜集整理。应注意当上、下颌骨同时骨折时，用颌间固定恢复咬合关系后，需将上颌骨作 坚强内固定或加用颅颌固定， 否则， 当下颌骨作开口运动时， 有可能将上颌骨骨折块牵拉移 位。 ②颅颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨向后移位较大的骨折，传统的石膏头帽 颅颌牵引技术已经弃用，取而代之的是外牵引支架。 3.手术切开复位 主要用于有软组织伤口的开放性骨折，闭合性颌骨复杂性骨折或已有错位愈合的陈旧 性骨折。 方法是手术显露骨折部位， 新鲜骨折采用器械使之复位， 陈旧性骨折则不按原来的 骨折线打开骨折，而是采用骨锯截骨，然后根据恢复拾关系与面形的要求移动截开的骨块， 达到复位的目的。随着固定材料的发展和切 l21 技术的完善，手术复位越来越多地被采用。 兼顾手术和美观要求的常用手术进路有： 冠状切口人路、 睑缘下切口、 耳屏前切口、下颌下 切口、局部小切口、口内前庭沟切口。