十二指肠肿瘤2.pdfVIP

十二指肠肿瘤是少见的消化道肿瘤，约占胃肠道肿瘤的3%～ 6%，十二指肠恶性肿瘤占整个消化道肿瘤约0.3%，占整个小肠恶性 肿瘤约30%，发病年龄多在40～59岁之间，平均50岁。其中良性 肿瘤以十二指肠平滑肌瘤多见，恶性肿瘤中腺癌发病率最高，平滑肌 肉瘤次之，好发部位多位于十二指肠降部及水平部[1]。 原发性十二指肠肿瘤症状缺乏特异性，早期无明显或轻微症状， 大多数就诊时已属中晚期。文献报道主要临床表现为腹痛、消化道出 血和腹部包块，三者可以单独出现或并存[2]。本组17例均有上腹部 隐痛，15例表现有恶心呕吐、消化道出血、黄疸、腹部包块，2例 表现出上消化道梗阻。临床症状与病变部位密切相关，上腹部隐痛为 其最常见临床表现，疼痛呈阵发性，多于餐后发生，餐后2h可自然 缓解，有时伴恶心、呕吐，易与溃疡病、胃、胆道、胰腺疾病相混淆。 乳头部及壶腹部癌可以侵犯或阻塞胆总管开口部而致不同程度的黄 疸，易误诊为胆管结石和胆管及胰头癌。肿瘤生长堵塞肠腔而引起胃、 十二指肠梗阻，表现为频繁的恶心、呕吐，常误诊为幽门梗阻和十二 指肠瘀滞症。肿瘤组织溃烂可引起上消化道出血，以血便多见、严重 者可呕血，有时出血可能为唯一的早期症状，常误诊为胃、十二指肠 球部溃疡出血。巨大瘤体可触及腹部包块。患者一般有营养不良、贫 血，主要是长期呕吐及肿瘤溃疡