慢性高血压合并产后迟发重症子痫前期.docxVIP

慢性高血压合并产后迟发重症子痫前期 一、病情摘要 .基本情况 女，29岁，家庭主妇。因突发胸闷痛1天于2016年11月入院。 入院前1天(即剖宫产术后2天)情绪激动后突感左胸骨上段闷痛，急诊 查肌钙蛋白I ( Tnl) 1.30ng/mL (正常0.00 - 0.10 ng/mL),氨基末端脑 钠肽前体(NT - proBNP) 998.40pg/ml (正常v450pg/ml);心电图示窦 性心律，电轴右偏、ST轻度抬高(口、皿、aVF和V4)，为进一步诊疗 收住院。 ?既往 10年前体检发现血压170/108mmHg ,无伴随症状，未予治疗。孕3 个月血压150/100mmHg ,因24小时动态血压(ABPM )正常，尿常规 正常，建议行生活方式干预。孕7个月ABPM示：24小时平均血压为 149/96mmHg ,白天平均血压150/100mmHg ,夜间平均血压为 128/80mmHg ,其余检查未见异常。临床诊断为慢性高血压合并妊娠”, 予甲基多巴0.25g 3/天。2016年11月1日孕彩超示:羊水过少2小时 后剖宫术娩出3.3kg男婴。患者出生时为7个月早产双胞胎低体重姐妹之 —（1.5kg ）。父亲无高血压、糖尿病、冠心病等疾病；母亲家族四代（患 者儿子至外祖母）12人中，8人患有高血压（外公、母亲、2个舅舅、1 个姨姨、双胞胎姐妹和1个弟弟）。 入院查体 T 36.