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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妈富隆诊疗专题知识讲座 COC 诊疗作用 1.功血 2.简单型增加过长 3.PCOS 4.高促性腺素闭经 5.原发性痛经 6.黄体功效不足 7.卵泡发育缺点 8.月经过多 9.经前综合症 10.内异症,腺肌症 11.子宫肌瘤 12.多毛症,痤疮 13.卵巢功效性囊肿 14.盆腔炎症 15.乳腺良性肿瘤 无排卵功血 病理生理 ? H- P- O 失调 ?长久无排卵 ?连续E2 作用, 缺乏P ?内膜增生 ?内膜增生过长 腺癌 ?月经紊乱 ?多量出血 功 血 抑制H-P-O: E2 EE/ “P”: 调整周期—撤退性出血, 萎缩内膜 EE: 保持早卵泡期雌激素水平 用药期限: 取决于诊疗前E水平和内膜厚度 转入孕酮类调整周期 诱发排卵 简单型增加过长 1.抑制H-P-O: E2在早卵泡期水平 2.萎缩内膜: 选择“P” 3.保持周期: 撤退性出血 4.连续抑制: 2片/天 X40+天 5.用药期限: 取决“过长”范围、程度、贫血 E2水平、内膜厚度 6.随访: 吸内膜活检 诊刮取决于“范围、程度” 7.转入: 1、孕酮类调整周期性 2、诱发排卵 高促性腺素闭经 1、抑制H-P 2、降低卵巢应激状态 3、增加E-R, FSR-R 4、保持周期, 预防萎缩 5、预防低雌素症状 6、预防骨丢失（EE?35ug/d) 7、心理诊疗, 生活质量 原发性痛经 1、抑制原有 E-P水平 2、降低PG合成 3、抑制排卵 4、3-6周期 5、复发 PCOS病理生理 1、LH , LH/FSH 2 2、T , 卵泡膜细胞 ?4A , T 3、INS 抵御, INS 卵泡膜细胞 4、肥胖, DHEA E1, E1 LH 5、PCO, LH PCO, 卵泡膜细胞 T PCO, 卵泡中止 6、内膜: 增生, 增生过长, 腺癌 7、功血, 闭经 PCOS 1、抑制H—P 2、LH — “P”作用 3、泡膜细胞合成T 4、预防内膜增生过长 5、萎缩内膜, 在早卵泡期水平, 保持“月经” 6、为诱发排卵准备 7、长久诊疗 8、INS—IR无效 9、DHAS无效 10、协同减肥 治疗前 第三周期 200 150 100 50 N=10 0 *p0.001 **p0.05 * * * 游离睾酮 治疗前 第三周期 200 150 100 50 N=10 *p0.001 0 SHBG nmol/l * 150 m g 去氧孕烯 +30 m gEE (妈富隆) 30 mgEE分别与 150 mg去氧孕烯和 150 mg 左旋 18 — 甲基炔诺酮复合的效果 150 m g LNG + 30 m g EE SHBG, FT 生物效应（一） SHBG, FT 生物效应（二） SHBG(nmol/l) EE/CPA 游离睾酮(pmol/l) 妈富隆 妈富隆 EE/CPA 变 量 中 心 A 中 心 B 基值 基值 第六周期 第六周期 95.0?14.8 155.0?15.8? 51.1? 7.5 142.2 ? 12.5? 83.2?8.1 65.5? 7.1 175.3?16.1? 188.2 ? 33.9? 10.51?1.83 8.72?0.95 6.48?1.08* 7.52?1.11 4.07?0.70 3.05?0.33 2.41? 0.48? 2.40? 0.24 * p0.05,?p0.01,? p0.001比基值 (Charoenvisal 1996) 妈富隆对痤疮 作用 患有痤疮 妇女数 N=11,605 (Bilotta and Favilli 1988) 内异症, 腺肌症 抑制排卵 降低E2, 早卵泡期水平 病灶不一样程度萎缩, 功效下降 PG 下降 保持“月经”, 解除症状 预防病灶发展, 观察 长久应用 随访: 病灶, 血脂, 血凝, 肝肾功效 复发 内异症特点 1、雌素依靠性 2、痛、多、不孕 3、进行性, 后发性 4、良性 恶变率低 5、诊疗 关键 降低雌素 第一周期 第二周期 20 15 10 5 0 停药后 FSH U/I LH U/I 对照组 200 150 100 50 0 =FSH — =LH 妈富隆对血清LH ，FH，孕酮和雌二醇的影响 停药后 2.0 1.5 1.0 0