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8口腔颌面部损伤整理 8口腔颌面部损伤整理 口腔颌面部损伤 ·口腔颌面部损伤的特点：血供丰富； 口腔颌面部腔窦多； 颌骨骨折发生骨折段移位时，引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能 损伤后常妨碍进食； 损伤后易发生阻塞，保持呼吸道畅通； 尽可能保留有可能存活的组织； 注意面神经损伤；可能并发颅脑损伤 ·口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息；止血（指压、包扎、填塞、结扎、药物）；伤口的包扎；伤员的运送；防止感染。 2颌面部软组织损伤： ·闭合性损伤：擦伤：表皮破损少量渗血，疼痛创面上有异物。 治疗以清洗创面和预防感染为主 挫伤：没有皮肤开放创口的软组织损伤。皮下组织、肌骨膜 和关节等瘀斑、血肿，继发感染 。 治疗以止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能为主。 ·开放性损伤：挫裂伤：创缘不整齐坏死组织，伴发开放性骨折。 *治疗：清创修整创缘，彻底止血，减张缝合，称清创缝合术。 另外：刺伤、切割伤、剁碎伤、撕脱伤。咬伤等。 ·颌面部烧伤：颌面部约占体表面积3% 1，组织反应快而重， 2，烧伤程度不同 3，常影响呼吸和进食 4，全身反应强烈 5，引起面部畸形和功能障碍 3牙和牙槽骨损伤：①牙损伤：牙挫伤：牙周膜和牙髓受损充血、水肿； 牙松动、疼痛、伸长有牙周膜 炎和牙髓炎表现； 治疗为对症治疗 牙松动、倾斜、伸长和疼痛咀嚼妨碍；恢复结扎3 ②牙槽骨损伤：症状：牙龈或唇肿胀、撕裂；摇动一牙，邻近牙和牙槽 骨随之摇动；骨折片移位、咬合错乱；常伴有牙脱 处理：局麻下复位、牙弓夹板固定 ①上颌骨骨折： ★分类：Le Fort Ⅰ型骨折：低位或水平骨折。典型的骨折线从梨状孔外下缘，经根尖下， 过颧牙槽嵴，至上颌结节上方，水平向后延伸至两侧上颌骨翼上 颌缝附近。来自前方的暴力，可使硬腭中缝裂开。 Le Fort Ⅱ型骨折：中位或锥形骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区 达上颌骨翼上颌缝处。 Le Fort Ⅲ型骨折：高位或颅面分离骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶内、下、外 壁，颧额缝，颧颞缝，向后下止于颌骨翼上颌缝，造成完全性颅 与面骨的分离。 ·临床表现和诊断：骨折段移位和咬合错乱；眶区淤血；影像学检查 ②下颌骨骨折： ·骨折好发部位：正中联合；颏孔区；下颌角；髁突 ·临床表现和诊断：骨折段移位；出血和血肿；功能障碍；骨折段的异常活动；影像学检查 ③颌骨骨折的治疗原则：颌骨骨折的复位固定：复位和外固定；手术复位和内固定 髁突骨折：非手术的闭合性复位固定和手术切开复位固定 儿童颌骨骨折的治疗原则：尽早复位 5颧骨、颧弓骨折 ①临床特点和诊断：骨折移位；开口受限；复视；出血和淤血；神经症状；影像学检查 ②治疗原则：凡有开口受限、影响功能者，均应进行复位； 对塌陷畸形严重者，尽管没有功能障碍，也应复位； 无开口受限或畸形不明显着，保守治疗 ③复位方法：口内切开复位法；面部小切口切开复位法；颞部切开复位法；巾钳牵拉法；冠状切口切开复位内固定