aVR单导联新流程4步诊断.pptxVIP

aVR单导联新流程(liúchéng)的4步诊断 第一页，共25页。 第一步：QRS波起始(qǐ shǐ)为R波 心电图诊断标准：当宽QRS波起始为R波时诊断为室速，否则(fǒuzé)进入流程的第二步 第二页，共25页。   第三页，共25页。 第四页，共25页。 机制与意义：正常时，aVR导联的QRS波多以Q波起始(qǐ shǐ)，形成QS、Qr型，其心室除极的主体向量指向左下方（心电轴0°～+90°），少数情况出现起始(qǐ shǐ)r波时也不会形成初始R波。因此，窦性心律或室上性激动合并束支阻滞时，aVR导联不可能出现起始(qǐ shǐ)R波，借此可鉴别室上速和室速。当QRS波初始为R波时，提示其初始除极向量指向右上方，因面对探查电极而形成R波。  第五页，共25页。 临床评价：应用本标准对482例宽QRS波心动过速进行鉴别诊断（370例室速和112例室上速），结果146例存在QRS波的起始R波而诊断室速，其中(qízhōng)144例为室速，2例为室上速。结果表明，新流程的第一步检出室速的敏感性为38.9%，特异性为98.2%正确诊断率为98.6%。 第六页，共25页。 第二步： QRS波起始(qǐ shǐ)r波或q波时限＞40ms 第七页，共25页。 心电图诊断(zhěnduàn)标准：当QRS波起始为r或q波形成rS、qr或qR型