心脏诊断专题知识讲座.ppt

??? 判别在某瓣膜听诊区听到杂音是该瓣膜产生 还是传导而来 , 可用下述方法判定: 将听诊器从听到杂音 一个瓣膜区向另一个瓣膜区移动, 如杂音逐步减弱, 则另一瓣膜区 杂音可能是传导而来; 如杂音先逐步减弱, 当移至另一瓣膜区时, 杂音又增强, 则考虑两个瓣膜皆有病变。 肺动脉瓣区第二心音减弱: ??? 因为肺循环阻力降低, 流量降低, 使动脉压力降低, 肺动脉瓣关闭无力或不能很好关闭, 造成肺动脉瓣区第二心音减弱。常见于单纯性肺动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄、肺动脉血栓等。有时肺动脉瓣区第二音可消失, 使第二心音呈单一音。也可发生于肺动脉瓣 破坏、挛缩、硬化等疾病, 但临床上少见。 ? (2)心音性质改变??? 钟摆律(pendulum rhythm)又称“胎心律”、“胎心样心音”。在心尖区听诊时, 第一心音失去其原来固有 低钝性音调, 而与第二心音相同, 同时心动过速, 使舒张期缩短, 与收缩期时限几乎相等, 极似钟摆之“滴答声”, 故称为钟摆律。在心率增快至120次／分以上时, 两心音连续发生, 酷似胎儿心音, 故又称为“胎心律”。钟摆律为临床上一关键体征, 常提醒病情危重。多见于: ??? 1)长久发烧性疾患造成心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎、克山病、末梢循环衰竭等。??? 2)阵发性心动过速或甲状腺功效亢进等心搏频数者。 心音分裂