尿液检查专题知识培训.ppt

尿液检验专题知识培训;目 要求;目 要求;第一节 概述;一、尿液 生成与排泄（复习）;;（一）肾 结构;;（二）尿液生成过程;;;;近球小管重吸收葡萄糖示意图;二、尿液分析 目 ;三、尿标本 搜集;（一）患者准备;（二）容器准备;; （二）尿液标本 种类及应用范围;4.计时尿;5.尿三杯试验 患者一次连续排尿, 分别留取前段、中段、末段 尿液。用于泌尿系统出血部位 定位和尿道炎诊疗。;3、尿液标本 保留与防腐;防腐剂;4.尿液标本检验后处理;第二节 尿液 理学检验;一、尿量;[临床意义] （1）多尿: 尿量2.5L/24h, 见于糖尿病, 尿崩症, 慢性肾炎 。 （2）少尿: 尿量17ml/h（儿童0.7ml/kg体重）或24h尿量0.4L。无尿: 尿量100ml/24h或12h内无尿液排出。 见于休克、脱水、水肿、急性肾炎。;二、尿液颜色和透明度 ;浑浊尿;常见异常尿色;（3）肌红蛋白尿 大量肌肉组织破坏, Mb溢出经肾小球滤过排出。外观也呈红色, OBT（+）.与Hb尿判别: 80%硫酸铵沉淀Hb而不沉淀Mb。 见于: 肌肉组织广泛损伤、变性, 如急性心梗、大面积烧伤。 （4）胆红素尿 呈深黄色, 尿中含大量结合胆红素, 振荡后泡沫亦呈黄色（区分药品性黄色尿）。在空气中久置变棕绿色。 见于: 阻塞性黄疸、药品性黄疸。;（5）乳糜尿 深部淋巴管阻塞或泌尿系淋巴管破裂后乳糜液溢入尿中。尿液乳白色混浊。 见于: 丝虫病或非丝虫病（结核、肿瘤、腹部创伤或手术） (6)脓尿菌尿 ①脓尿: 尿中含大量N、脓细胞等炎性渗出物, 黄白色混浊, 放置后絮状沉淀。 ②菌尿: 尿中含大量细菌, 呈云雾状, 静置后不下沉。 见于: 泌尿生殖系感染、肾结核等。;（7）盐类结晶尿 尿液呈白色或淡粉红色颗粒状混浊, 沉渣镜检见盐类结晶, 大多数为尿酸盐、磷酸盐和碳酸盐。 见于: 正常尿、结石、痛风和部分药品。 （8）其她: 卟啉尿——红葡萄酒色 绿色尿——绿色假单胞菌败血症 黑色尿——酚中毒、黑色素瘤;（三）气味;二、尿比重测定（SG）;检测原理;2、试带法: ①试带中含有多聚电解质和酸碱指示剂。 ②多聚电解质含有随尿标本中离子浓度而解离 酸性基团, ③离子浓度越多, 酸性基团解离??多, 而使模块中 pH改变, ④这种改变可由模块中 酸碱指示剂改变显现出来。;3.折射仪法 : ①折射率与密度/总固体量有百分比关系。密度越大, 折射率越高。 ②折射率与光 波长及温度也相关系。 ③经过大批量尿标本研究, 建立了折射率、比密和总固体量 经验关系。可直接读数。;方法学评价;成人晨尿: 1.015~1.025; 随机尿 1.003~1.035; 新生儿: 1.002~1.004.;质量控制;质量控制;质量控制;临床意义;【概述】 1.概念: 简称尿渗量, 指尿中含有渗透活性 全部溶质微粒总数量。 渗透活性物质指能自由经过生物半透膜 物质。 2.尿渗量与微粒 大小及所带电荷无关。 3.与溶液中颗粒数量相关。;4.是评价肾脏浓缩功效 很好指标。浓缩功效下降, 尿渗量下降。 【测定方法】半透膜式; 非半透膜式（冰点降低法） 【参考值】600~1000mOsm/kgH2O; 晨尿尿渗量（Uosm)/血浆渗量(Posm) 即浓缩指数: 3.0~4.5:1.;【临床意义】;③低渗尿: 尿渗量200mOsm/kgH2O, 浓缩指数1, 提醒肾脏浓缩功效丧失, 稀释功效仍存在。 等渗尿和低渗尿可见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等慢性间质性病变。 2.判别肾前性和肾性少尿: 肾前性尿渗量450 mOsm/kgH2O;肾性尿渗量350 mOsm/kgH2O.;四、尿液浓缩稀释试验