心衰用药专题知识讲座.ppt

* 心衰 诊疗概念有了根本性改变 以往认为: 慢性心力衰竭是一不可逆 、终末期过程 现在见解: 慢性衰竭心肌结构和功效 内源性缺点, 能够有真正 生物学 改善 心力衰竭时, 因为肾血流量下降, 激活肾素血管担心素系统, 使得肾素、血管担心素水平升高, 水、钠潴留, 加重水肿、外周血管阻力升高, 最终心衰加重。 阻断神经内分泌细胞因子系统 激活从而阻断恶性循环是诊疗心力衰竭 关键 慢性心力衰竭 药品诊疗 * 新 “常规或标准诊疗”以神经内分泌拮抗剂为主 利尿剂 ACE抑制剂 血管担心素受体拮抗剂ARB ?受体阻滞剂 地高辛 慢性心力衰竭 药品诊疗 * 利尿诊疗是心力衰竭诊疗 基石, 利尿剂是唯一能够完全控制心衰液体潴留 药品。 全部有液体潴留症状 心衰患者, 都必需应用利尿剂。 利尿剂不作为单一诊疗, 应与ACEI及β-受体阻滞剂联合应用。 长久、适宜地使用ACEI及β受体阻滞剂能有效地降低患者 利尿剂用量。 慢性心力衰竭 药品诊疗: 利尿 * 利尿诊疗方法: 小剂量开始, 失代偿期应使用静脉用药, 如呋塞米每日20—40mg; 当症状显著减轻或缓解时, 改为口服利尿剂; 依据症状, 当潴留完全消退, 利尿剂应以最小有效量维持, 以预防液体潴留重现; 利尿剂剂量应逐日调整, 统计患者每日 体重改变, 使体