原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
特殊学生情况调查表
填表日期：
姓名： 出生年月： 性别： 民族： 所在系班：
问题类型： （学习问题，人际关系问题，恋爱与性问题，经济问题，情绪与人格问题，职业
选择，其它）
现在家庭住址和联系电话：
宿舍及联系电话：
学习成绩： 身体发育与健康状况： 主要特长与兴趣爱好：
品德行为表现：
人际交往情况：
家庭情况
父亲： （ ）岁 职业： 文化程度： 健康状况：
母亲： （ ）岁 职业： 文化程度： 健康状况：
兄弟姐妹：兄（ ）人 身份： 文化程度： 健康状况：
弟（ ）人 身份： 文化程度： 健康状况：
姐（ ）人 身份： 文化程度： 健康状况：
妹（ ）人 身份： 文化程度： 健康状况：
个人简历
1、 发展情况：
2、 一般情况：
3、 典型事件举例：
谈话纪录：
时间：
地点：
结果：
建议：
是否约定下次谈话时间：
是否需要告知家长：
突发事件处理预案：
特
殊
学
生
跟
踪
情
况
记
录
辅导员签字： 书记：
学院（盖章）
备注：可自行加页。
文档评论（0）