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脂溢性皮炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂 疾病名称（英文 ) seborrheic dermatitis 拚音 ZHIYIXINGPIYAN 别名 中医：白屑风，面游风， 西医疾病分类代码 皮肤科疾病， 中医疾病分类代码西医病名定义 脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis) 是一种皮脂溢出部位的慢 性炎症，多发生于皮脂腺分布较丰富部位，常自头部开始向 下蔓延。本病以红斑鳞屑为主要临床表现，伴有不同程度的 瘙痒，成人及新生儿多见。 中医释名 《医宗金鉴》中白屑风为： 此证初生发内，延及面目，耳项 燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。 而面游风为： 此证生于 面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。 西医病因 本病的发病原因尚未清楚，有人认为卵圆形糠秕孢子是导致 本病发生或加重的重要因素。另外，大量增多的皮脂，通过 原来有在于皮肤上的非致病微生物如痤疮丙酸菌等作用，分 解出游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症。脂溢性皮炎也是免疫 功能障碍如获得性免疫缺陷综合征（ AIDS) 最常见的皮肤表 现之一，据统计发生率约 46% ～87% 。内分泌紊乱如乳腺癌 术后辅助使用雌激素拮抗剂也可诱发或加重脂溢皮炎。其它 因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过 勤、生活无规律、 B 族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生 和发展有一定关联。 中医病因季节地区人群 成人及新生儿多见。 强度与传播发病率发病机理中医病机 因肌热当风，风邪入侵毛孔，郁久血燥，致肌肤失养而成； 或因过食辛辣厚味及油腻，湿热内蕴，外受风侵，以致阳明 胃经湿热挟风而成。若发生在头部称为白屑风；在面部，则 为面游风。 病理 1.急性期：真皮浅层血管周围稀疏至中等密度淋巴细胞、组 织细胞浸润，间有少许嗜中性白细胞；浅层血管明显扩张， 真皮乳头水肿；轻度灶性海绵水肿（不发展成表皮内水疱 ) ； 在毛囊口可见鳞屑结痂，其中常可见较多嗜中性白细胞及其 碎核。 2.亚急性期：真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润； 浅层毛细血管扩张明显；表皮呈轻度银屑病样增生，轻度海 绵水肿； 毛囊口鳞屑结痂 （即角化不全及均一、 红染的浆液 ) ， 其中有嗜中性白细胞；由角化亢进及角化不全构成毛囊角 栓。 3.慢性期：真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润；浅层 血管丛的小静脉及毛细血管明显扩张；表皮呈银屑病样增 生；毛囊角栓内有角化不全； 灶性角化不全， 尤见于毛囊口。 病理生理中医诊断标准中医诊断 本病辨证主要分清为血燥还是湿热证，由于二者在病因及证 候上有所不同，其治则各异，故应对证而治。 1.风热血燥 皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹，在头部有大量灰白色糠秕 样鳞屑，头发干枯脱落，舌红苔少，脉弦滑。 2.湿热外溢 皮损为红斑，表面有糜烂、渗液或灰黄色油腻性痂，味腥而 粘，多发于腋窝，会阴等处，可伴胸闷，口苦，纳差，便秘， 小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。 西医诊断标准 脂溢性皮炎诊断标准 : 1.好发于富含皮脂腺的部位，如头皮、面部，特别是眼、口 鼻周围、颈前、腋下、胸前等处。轻者仅限于头皮，重者可 由头皮蔓延至他处。 2.皮损为浅红或浅黄红色斑片状鳞屑损害，范围大小不一， 鳞屑如糠状带油性或厚积结成油腻性痂皮。可因奇痒搔抓而 继发感染。 3.病程长，头发干枯细软、稀疏脱落。发于皱襞部位者往往 有渗出、糜烂或皲裂。西医诊断依据 临床诊断 1.好发生于成年或新生儿。 2.具有带油腻性鳞屑 的黄红色斑片。 3.皮损常自头部开始， 逐渐向下蔓延至皮脂 丰富的部位。 4. 自觉有不同程度的瘙痒。 5.病程慢性，易 反复发生，头部常引起脂