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高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系） 专业： 年级： 学 姓 名 性 别 出生日期 民 族 生 身份证 政治 本 入学前户口 □城镇 □农村 号码 面目 人 基 家庭人 毕业学 个人 本 口数 校 特长 情 况 孤 残 □是 □否 单 亲 □是 □否 烈士子女 □是 □否 家庭 详细通讯地址 通讯 信息 邮政编码 联系电话 （区号） 与学生 姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 关系 家 庭 成 员 情 况 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 影响 家庭遭受自然灾害情况： ，家庭遭受突发意外事件： 。 家庭 经济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 状况 有关 家庭成员失业情况： ，家庭欠债情况： 。 信息 其他情况： 。 经办人签字： 学 生 家 庭 学 生 家 签 学生 所 在 地 乡 长 或 监 单位名称： 章 本人 镇 或 街 道 护人 （加盖公章） 民政部门 年 月 日 民政 详细通讯地址 部门 信息 邮政编码 联系电话 （区号） 高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校： 院系： 班级： 学 姓 名 性 别 出生年月 民族 生 本 身份证号码 政治面貌