心衰器械治疗选择crtp还是crtd.ppt

CRT诊疗对心室复极 影响 JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE IN PRACTICE 13(19) 22例CRT诊疗后随访体表心电图QT离散度及Tpeak- end间期以及Tpeak-end离散度评价心室复极异质性 CRT术前、术后1-12个月, 分别在右室起搏、左室起 搏、双室起搏三种模式下测量心室复极异质性指标 QT离散度及Tpeak-end、Tpeak-end离散度在双室起搏 时最小, 左室起搏时最大 CRT诊疗后心室复极异质性指标显著改善, 而且伴随 时间延长, 心室复极异质性指标逐步变小 CRT可能增加猝死发生率 动物和人类 研究发觉: 心外膜起搏增加跨室壁 复 极离散（TDR), 后者是室性心律失常发生 基础 荟萃分析发觉: 人类CRT诊疗对致心律失常基质 影 响结果不一致, 有研究认为CRT增加心律失常 危险（Becareful研究）, 有研究认为CRT有抗SCD作用（Care-HF研究) 不过CRT术后SCD仍然很高, COMPANION研究证实 只有CRT-D显著降低总死亡率, 尤其是猝死发生率 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. Time after Enrollment (Years) 0 0.1 0.2 0