直肠癌围手术期护理课件.ppt

* 护理措施 二、术后护理 （一）首先了解病人手术时的麻醉、手术方式、术中出血情况，有无输血，手术过程有无意外及放置引流管种类、部位、引流状况。 （二）体位：术后24小时后改半卧位。 （三）饮食：一般术后3-4日待肠蠕动恢复后即可进流质，一周后进软食。 （四）严密观察病情变化：1、生命体征；2、切口敷料及引流管；3、体温，4、观察腹胀，注意肠梗阻发生。 * 护理措施 二、术后护理 （五）引流管的监护 详细记录引流液的量、色、性状，保持通畅，防止受压、扭曲、堵塞。1、胃肠减压管一般放置48-72小时，至肛门排气或结肠造口开发后拔除；2、留置导尿管护理? 导尿管约放置2周，必须保持其通畅，防止扭曲、受压；观察尿液情况，详细记录。每日二次进行尿道口护理。拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。3.腹腔引流管的护理? 保持骶前引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞， 防止渗血、渗液溜留于残腔；观察记 录引流液的色、质、量。骶前引流管 需待引流液量少、色清方可拔除，一 般引流5～7天。引流管周围敷料湿透 时应及时更换。 （六）应用抗生素 * 并发症护理 1)切口感染：应注意预防? ①术后给予抗生素。②保持伤口周围清洁、干燥，及时换药。③观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 ④ 若发生感染，则开放伤口，彻底清创。2)吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分，低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察术后有无吻合口的瘘的表现。术后7～10天不可灌肠，以免影响合口的愈合。若发生瘘，应行盆腔持续滴注、吸收，同时予肠外营养支持。若瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则必须作横结肠造口以转流粪便，并作腹腔灌洗，彻底清除残留粪质以加速愈合。 * 造口护理 一、饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、软饭、鱼、清肉汤等，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，可进食米汤、粥等，并按医生嘱咐服止泻药，每天喝水2500ml以上。 3.饮食多样化，规律，更 好地咀嚼食物，通过尝试来认 识可能引起问题的食物。 记住：每次只尝试一种，避免 食用会给您带来问题的食物 * 二、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。 三、保持造口清洁，用清水清洁结肠造口黏膜及周围皮肤，切忌用酒精、碘伏等消毒剂。 四、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。 造口护理 * 造口护理 五、正确选择造口袋 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。 六、指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。 * 1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、