病历分析例题急性有机磷农药中毒.docVIP

病历分析例题-急性有机磷农药中毒 病历分析例题-急性有机磷农药中毒 PAGE / NUMPAGES 病历分析例题-急性有机磷农药中毒 精品文档 病历分析例题－急性有机磷农药中毒 病例摘要 女性， 35 岁，昏迷 1 小时 患者 1 个小时前因与家人不和， 自服药水 1 小瓶，把药瓶打碎扔掉， 家人发现后 5 分钟 病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失 禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、 糖尿病 史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无 特殊。 查体： T36.5 ℃ ,P60 次 / 分， R30 次 / 分 ,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺 叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率 60 次/ 分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血 Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156 ×109k/L ［分析］ 一、诊断及诊断依据 (8 分) ( 一 ) 诊断 急性有机磷农药中毒 ( 二) 诊断依据 呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清 查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎， 两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现 无其他引起昏迷的疾病史 二、鉴别诊断 (5 分 ) 全身性疾病致昏迷：肝昏迷 ，尿毒症昏迷，糖尿病 酮症酸中毒昏迷 其他急性中毒：安眠药等中毒 脑血管病 三、进一步检查 (4 分 ) 血胆碱酯酶活力测定 血气分析 肝肾功能、血糖、血电解质四、治疗原则 (3 分 ) 迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 特效解毒剂 胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用 对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等 .